急诊救助手册：当你遇到吃自杀的患者

苯二氮卓抑制剂致病非常常用，无论如何为行凶者所钟爱的行凶工具，我们都知道，苯二氮卓抑制剂不像硫盐，其治疗静脉注射与致病静脉注射相差较多，一般治疗静脉注射下较少频发致病的情况下，频发苯二氮卓抑制剂致病大多为行凶者，是服解毒行凶的首要主因。

对于处理事件苯二氮卓抑制剂致病这一急救战技，你探究多少呢？

问诊要点

1 质问亲友母亲常备解毒物的称谓，确实服解毒的解毒物以及基本上的静脉注射。

2 否碰到了患儿身边玫瑰花解毒物的容器或包装盒？

3 质问服解毒的基本上短时间。

4 质问发现时患儿的静止状态，不一定频发痉挛，性质如何？

5 患儿解毒物致病时的所处，否假定不慎？

6 否并入严重影响的全身哮喘，如肝肾功能不全，慢支，于其，冠心病等。

体格核查

首先需核查患儿的精神静止状态，否频发了晕倒？

核查患儿的生命体征：皮质醇、摇动、肺部、血液循环。

眼窝否精神状态？

患儿的心肺、腹部否假定精神状态体征？

神经递质否假定精神状态？

精神核查

患儿否频发了精神障碍？

否出现微小的激越？

否假定想像，视频的焦虑妄想？

专门设计核查

测血解毒浓度、血尿便常规、电解质，肝肾功能、食欲、超声。

致病程度正确

轻度致病: 患儿精神清醒或痉挛静止状态，头痛、眩晕、反应迟钝、共济失调、言行含糊，摇动、皮质醇、肺部、眼窝均匀无微小改变。

中度致病：精神模糊或呈浅晕倒、摇动近于快、皮质醇正常人或偏低, 眼窝直径 2 mm-3 mm，对光反应迟钝, 腱叠加消逝，角膜叠加假定，肺部近于浅慢。

重度致病: 患儿处于深晕倒静止状态，摇动增快，皮质醇下降，肺部加快, 躯干诱发，眼窝增大，对光叠加消逝。

诊断要点

母亲的苯二氮卓抑制剂大量增加。通过测定苯二氮卓抑制剂的血解毒浓度证实。

排除相关全身哮喘所致精神障碍或晕倒，如心脑血管意外、肾脏衰竭。

救护车处理事件

催吐：催吐一般来说于服解毒静脉注射小、精神清醒且共同开发的患儿，先喝下 300～500 mL 的浊水后或水后煮，然后用压舌板或手指刺激咽喉催吐，可连续不断几次。需提醒的是，严重影响致病者严加催吐。

洗胃：一般来说于不共同开发或无法共同开发的患儿，从背插入粗胃管，凝胶总量以控制在 10 L~20 L（凝胶量过多会加剧胃扩张，容易增加毒物的吸收），连续不断显影，以后凝胶脱俗为止。

导泻：可用到锌或甘露醇来加剧。但需提醒的是，必须用到来导泻，因为苯二氮卓抑制剂以后，胃肠食道加快，若用到来导泻，会加剧其在消化系统滞留短时间过长从而被吸收，然后镁离子具备过多中枢神经诱导的作用。

外科手术和功效：外科手术和功效能促进解毒物小肠，只有在本来血容量，皮质醇稳定是才可用功效剂，高渗也有功效的作用，一般先静脉滴注高渗，而不附加功效剂。

特效解救解毒：氟马西尼是苯二氮卓抑制剂的拮抗剂，能通过恶性竞争诱导苯二氮卓类受体，从而阻塞苯二氮卓抑制剂的中枢神经递质作用。

防治肾衰竭

压疮和坠积非典型：对于晕倒的患儿，需提醒压疮和坠积非典型，需时时多不甘心和叩击背，受保护皮肤。

腹膜炎：用到血清素低静脉注射和抗感染。

上消化系统水后肿：得到止痛。对于致病相比之下的患儿，需用到抑酸剂来防治上消化系统水后肿，保有水后电解质平衡，能避免电解质紊乱。

心理护理：因苯二氮卓抑制剂致病者多为行凶者，单纯的只解决致病情况是不够的，需在与患儿建立较佳的医患亲密关系下，并用自己的管理学技术来帮助患儿新的建立日常生活的希望。