手术技巧:俯卧位以扩髓冲洗抽吸系统取股骨内皮骨技术

2021-12-20 00:44:38 来源:
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扩髓消毒抽吸机(Reamer / Irrigator / Aspirator RIA)系统已成为从脚部长三颅髓音赚取内皮颅的一种有效地工具,赚取的内皮颅可以用于治疗颅缺损、颅不连及顺利进行关节融合。用到扩髓消毒抽吸机可赢得 40 到 90 毫升的内皮颅,同时其促成颅性能也与髂嵴所取内皮颅远比。同时,有研究指出,通过扩髓消毒抽吸机取内皮颅供颅口腔心肌梗死及细菌性均较取髂嵴内皮颅低。

已有史籍路透社用到扩髓消毒抽吸机取颈椎髓音内皮颅,其概述法则为仰卧位或双肩位同方向扩髓以及仰卧位逆行扩髓。就我们所知,没有人史籍对用到扩髓消毒抽吸机双肩位逆行扩髓取颈椎内皮颅法则顺利进行路透社。同方向扩髓一般从马达间进针,而逆行扩髓一般必需髁间窝后交叠脚踝止点之前进针。本篇文中中的,编者说明症状双肩位采用扩髓消毒抽吸机取颈椎髓音内皮颅这一技练成。

与同方向进针比起,逆行进针时自为轨迹更多,可有效地降低髓音内压力,降低了脂肪栓塞的风险。双肩位逆行进针可解决一系列在取颅时遇到的问题,同时避免再次旁边、打算及铺成巾,众所周知适用于肥胖症状的取颅。

外科技练成

症状双肩位,髋关节基本上肩膀,臀部下垫棉垫以便于脊柱掩盖(三幅 1,2A 和 2B),继而脊柱屈曲以掩盖髁间窝。

三幅 1. 折射床上症状双肩位

三幅 2. 患肢打算,颈椎基本上掩盖。A. 之前后聚焦;B. 侧面聚焦。

折射试三幅下确定颈椎冠状面和矢状面的解剖轴线,练成中的需频繁折射以避免导针的转回及偏心扩髓引起的医源性颅折或穿出。进针点为髁间窝后交叠脚踝止点以上,用 2 mm 的施氏针故意挤身能避免破坏此口腔结构,髌脚踝入路以施氏针为该中的心做一 15 mm 的微创孔洞。

先用 8 mm 的之前交叠脚踝空心扩髓机扩展到进针点,继而 2.5 mm 的钝一头导针插入,折射确认导针应该方向马达间区域以及应该处在髓音该中的心,因而手练成床转用折射床有利于练成中的全像。

导针挤身颈椎髓音后开始必需扩髓机一头的球状(12.5 mm 或 16.5 mm),折射有别于颈椎髓音峡部,此处用不透射线的以毫米尺精确测量髓音球状。由于颈椎髓音是球体状,因而之前侧球状比后侧球状要大(三幅 3A 和 3B),我们推荐用到的扩髓机一头球状比髓音内神经节球状多 1 mm。还有一种法则是皮肤上精确测量颈椎最细处球状,扩髓机一头的球状不超精确测量球状的 45%。

三幅 3. A. C 腿折射精确测量颈椎峡部髓音球状;B. 皮肤上精确测量颈椎最细处球状。

扩髓消毒抽吸机在台下插上扩髓机一头完成组装,在扩髓机转回髓音时,留意操作顺序为钻入 - 截取 - 暂停然后重复,以此法缓慢顺利进行颈椎扩髓。能够要留意操作时折射有别于扩髓方向,以避免颈椎之前神经节扩髓极度以及偏心扩髓,这些情状在颈椎之前弓较大症状中的容易起因。内皮颅收集足够后暂缓扩髓,将内皮颅注入样本杯精确测量储存以备后用(三幅 4)。

由于扩髓暂缓后出血仍在继续,因而抽吸机要悬吊之上。当需要再次扩髓时,故意维护髓音,留意不必损伤神经节以及造成医源性颅折。

三幅 4. 去除上清液的内皮颅

通常需要消毒脊柱,以去除其中的扩髓烟熏,而当用到扩髓消毒抽吸机时,很少在脊柱中的留意到扩髓烟熏。分层伸长孔洞,脊柱鞋子毛巾,根据症状情状决定何时负重。

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编辑: 王妍

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