慢性根尖周炎伴畸形舌侧水沟1例

1. MRI档案 1.1 整体的资讯 男，24岁。 1.2 概述病世界史 因“左上当年牙光照6个月底”求医。患牙10年当年有外伤世界史，已向处理。6个月底来，发掘出患牙牙齿光照。现否认青年学生痛、变形痛等不适。既往世界史、家族世界史无特殊。浑身也许会良好。 1.3 检查和 22 牙冠黑褐色，都未微小龋坏，叩痛（±），不松动，唇斜皮肤上可见瘘管开口，腭斜可探及小头舌斜山后，探诊最深处3mm，与对颌牙变形对刃。冷测无底物，电测80无底物。见由此可知1~由此可知3。X线片示：短角下垂，根尖周可见有约1×50px2个数低层映。见由此可知4。47DO龋坏。余牙未见微小龋坏，口腔卫生一般，牙石+。 由此可知1 术当年唇斜皮肤上可见瘘管开口 由此可知2 术当年腭斜可见小头舌斜山后 由此可知3 小头舌斜山后探入3mm 由此可知4 术当年片 1.4 诊断 22 慢性根尖周炎（小头舌斜山后） 1.5 治疗法的设计 22 RCT+塑料补填47DO牙锥体诊治 1.6 治疗法过程 22 上橡皮障，转换成腭斜多余牙锥体组织，开髓揭顶，探及单根管，15#K-File通畅，EDTA牵动下，Protaper分派（Sx~F3），2.5%NaClO冲洗，Ca（OH）2封药一周，超声沧洗，擦干，AH-Plus糊剂牵动下，热牙胶横向加压根补，X线片示恰填。排龈，塑料补填，最大限度废弃小头舌斜山后。见由此可知5、由此可知6。 由此可知5 根补紧接著 由此可知6 术后塑料补填 1.7 检查和和 3个月底检查和和，无不适。检查和：22L 补填锥体完好无损，叩痛（-），不松，皮肤上无红肿瘘管。X线片示：根尖周低层映较当年再加有变大，密度升高。见由此可知7。1年后检查和和，无不适。检查和：22L 补填锥体完好无损，叩痛（-），不松，皮肤上无红肿瘘管，腭斜探诊最深处1~2mm。X线片示：根尖周低层映较当年微小变大，出血整体愈合。见由此可知8~由此可知10。 由此可知7 3个月底检查和和 由此可知8 1年后检查和和 由此可知9 1年后检查和和唇斜观 由此可知10 1年后检查和和腭斜探诊1~2mm 2. 发病讨论 2.1 寻找也许的病症 牙冠光照是牙髓坏死的医学展示出之一。本发病中会，患牙牙冠光照的小时为6个月底，而外伤世界史为10年当年，若患牙是由于外伤所致的牙髓坏死，则牙冠光照的小时应当超过6个月底，故可以考虑到外伤所致牙髓坏死的也许性。从医学检查和可以看出，该患牙存有小头舌斜山后，并且与对颌牙的变形父子关系为对刃父子关系，此二者外也许为该牙发生慢性根尖周炎的病症。 2.2 对也许的病症展开深入研究 Amit Gandhi等反驳，小头舌斜山后最常拉开序幕上当年牙，且由于被牙周组织包裹而常常众所周知。VanessaSoares Lara等发掘出，具有小头舌斜山后的牙齿常常在X线片常会展示出出低层的“白线”（由此可知11），这种展示出有助于我们发掘出一些潜伏的小头舌斜山后。 由此可知11 对角所示即为低层的“白线” 本发病中会，牙周探针仅能从小头舌斜山后探入3mm，虽然该最深处看来不足以所致牙髓的逆行性病菌，但是并没法考虑到小头舌斜山后被牙周组织紧密包裹而牙周探针没法探入或者小头舌斜山后最深处极深，牙周来源的诱发差不多牙髓这两种也许会。小头舌斜山后的形态有很多种，Zhirong Gao等反驳，小头舌斜山后所致的副根管是此类患牙牙髓牙周交通网的主要途径（由此可知12）。本发病有数的医学检查和并没法考虑到该牙有副根管的也许，故应当对该牙展开CBCT的检查和，这也是本发病的不足之处。 由此可知12 H中会对角所示即为副根管 2.3 确切也许的病症 本发病完成根管治疗法后的冠方废弃换用的是排龈后的塑料补填，这并没法尽也许小头舌斜山后被完全废弃，但通过一年的检查和和，可以看到该牙的良好，根尖周出血整体痊愈，这从斜面考虑到了副根管的存有以及小头舌斜山后3处根尖的也许会，可以全面性推断该牙牙髓坏死的原因也许为对刃变形父子关系所致的对根尖一直慢性的诱发，但若要最终确切病症，还需要展开CBCT的整体功能检查和。 2.4 小头舌斜山后的治疗法 Scott A等反驳，对于小头舌斜山后的治疗法应当是多种提议的联合治疗法。如果山后的最深处极深或骨缺损的范围较大，则应当在非手术性根管治疗法的基础上转化根尖手术和牙周组织其会关键技术等。 3. 结论 深刻理解小头舌斜山后的解剖特性对失败的外科治疗法有非常关键的意义，检查和的检查和，特别是CBCT的整体功能检查和，对于发掘出小头舌斜山后并了解它在短角表面的解剖形态，有着很大的帮助，彻底的病菌清理以及严密的短角废弃是此类患牙治疗法失败的关键尽也许。 原始记事：.慢性根尖周炎于其小头舌斜山后1例[J].全科外科电子杂志,2018,5(17):50-51.