婴幼儿额叶病变手术：推荐经眉锁孔入路

对于年前崇德这样一来性发炎如硬膜部份血肿，甲状腺病变，脊髓等的治疗一般而言使用侵入性极强的大骨瓣开颅移植手绝技。这种移植手绝技方式将才可较大的切口才能合理去除移植手绝技视野，其引致出血危险性的危险性也较高。

经眉锁孔入路移植手绝技是薄蹂躏开颅移植手绝技，这种方式将只才可推开大得多的骨窗即可合理去除较大范围内的顶叶有组织，没法启动这样一来发炎的移除，降低颅压，还能减低切口去除和移植手绝技引致出血的危险性。

简介崇德颧、崇德下入路移植手绝技的转型

首先来简介一下崇德颧、崇德下入路移植手绝技的转型步骤（布 1）。

布 1 必意布显必崇德颧、崇德下入路的逐步转型步骤（指甲切口和开颅骨窗逐渐在缩小）。 A ：Dandy 的崇德颧入路大骨窗开颅移植手绝技；B： Yasargil 采用显薄移植手绝技技绝技的翼点开颅；C：颊上锁孔开颅绝技，推选了 Yasargil 翼点入路的崇德底部分，值得注意缩小了开颅范围内，从而减低了脊髓部份本体的移植手绝技挫伤

研究解说

来自黎巴嫩尼尼薄哈达萨艾因凯雷沃教育当中心风湿神经元部份科的 Mony Benifla 医生等选项了 2009 年 1 下半年到 2013 年 12 下半年当中动手过这类绝技式的 14 名青少年，14 名青少年的部份科诊断为 2 举例，水肿 2 举例，硬膜部份血肿 9 举例，颅年前部脑干膨出 1 举例。为概述经眉锁孔入路这种方式将的取舍所在，这篇文章以这 14 名幼儿为举例对整个移植手绝技步骤和预后进唯简介。

Benifla 医生等选取的这 14 名青少年年龄 3～16 岁，原则上因大脑小脑底部发炎而唯经眉颊上锁孔入路的开颅移植手绝技。其当中 9 名青少年存在脊髓出血及脏器后的颅骨骨折，2 来由脊髓，2 来由脊髓水肿，1 来由颅年前部脑干膨出。其当中移植手绝技侧为左面 9 名，左方 5 名。

其当中 9 名青少年是在相当严重脑干脏器后唯开颅移植手绝技，被送到至医护时观念振度降低（格拉斯哥昏迷平均分 7～14），其当中 2 名更是表现为瞳孔放大。CT 布像后原则上提必硬膜部份血肿，关节肉有组织相比致使，演化成脑干脏器，唯即刻移植手绝技清理血肿。

其当中 1 名青少年绝技后 1 天 CT 布像必硬膜部份血肿病情恶化，惟有再唯开颅移植手绝技清理血肿。其余 13 名幼儿移植手绝技步骤及绝技后以后原则上顺利，绝技后未仔细观察到相比出血，移植手绝技疤痕不相比且黑影在头发当中。其当中一名动手过活检的患者出现了部份观瑕疵（头发裂开）。

迥然不同案举例

幼儿，女，6 岁，6 h 年前山崖坠落躯干着地，惟有至医护，诉头痛，有规律呕吐 6 h。查体：GCS 平均分 8 分，左方瞳孔放大，左方鼻腔相比腹痛。头颅 CT 布像提必左方硬膜部份血肿，关节肉有组织相比致使，当中该线左移，演化成大脑干镰下脏器（布 2）。

布 2 A：颅部轴位 CT 布像必年前颅底硬膜部份血肿；B：绝技后第一天颅部轴位 CT 布像必少量移去血凝块伴脊髓积气

幼儿被短时间送到往移植手绝技室，按解剖标志在指甲上动手好移植手绝技标识确定开颅范围内，并画出崇德颧区浅表神经元甲状腺的走形，指甲切口动手在眉弓内，颊上神经元的末端，穿孔去除颅骨，在颧该线年前部铁环一骨孔（布 3），后用高速铣刀自骨孔挤压，演化成一 2 cm*3 cm 大小的骨窗，清理硬膜部份血肿，刺穿出血点，压平硬脑干膜上的缺口，送回骨瓣，用能吸收包包唯皮下压平。

幼儿绝技后转至 PICU 放弃大幅度治疗，绝技后几天，幼儿观念以后正常，鲜有相比神经元功能心理障碍。绝技后颅脑干 CT 必血肿已全部清理。随访 1 年，患者生活习惯状态良好，鲜有相比绝技后出血，鲜有颊上神经元功能瑕疵，且白老大已大部分看不出（布 4）。

布 3 A：眉上的移植手绝技标识和神经元甲状腺走唯标识（上标所指）（能避免挫伤）；B：指甲穿孔，牵拉颧关节，去除铁环孔点（上标所指）该点是崇德骨，颧骨和颧骨的汇合点，在此处铁环孔，后扩为小骨窗

布 4 A：1 以年前唯经眉锁孔入路移植手绝技治疗硬膜部份血肿的女孩，移植手绝技疤痕在左方头发当中，很难看见；B：分散至左面大脑小脑底部，移植手绝技清理并动手活检的小女孩，绝技后疤痕差劲

总结

Benifla 医生认为，移植手绝技方式将应当综合各方面考量，条件来合理选项。

传统的大骨窗移植手绝技步骤当中关节肉有组织才可要去除数天内，总是加剧关节肉有组织很薄在非认知生态下的挫伤，包括：室内空气，绝技当中冲洗，很薄贴敷物或关节肉有组织牵拉等。这些小脑薄挫伤是以年前放弃开颅移植手绝技患者绝技后同样放弃抗甲状腺痉挛治疗的似乎原因。

受限的骨窗处理特定发炎能值得注意减低对小脑的挫伤，减低移植手绝技所造就的出血，锁孔入路的小骨窗开颅还能减低不可能避免的关节肉有组织牵拉，仍要，经眉的锁孔移植手绝技还可以隐疤，以求使绝技后部份观的关系。

1971 年，Donald H. Wilson 首次采用「锁孔移植手绝技」来描述环铁环绝技，他是年所提出「锁孔移植手绝技」的神经元部份科医生之一，他曾这样描述「我们十分一味锁孔移植手绝技，一些大的动静脉病变，向部份切除绝技以及一些帕金森氏症移植手绝技赞许才可要新标准的大骨瓣开颅绝技。」

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