超声骨刀在眶颧入路中的的应用

颔颧入四路是一管控颅底及颔部恶性肿瘤的有效入四路，但开颅过先为当中的操纵不当有可能破损颔周结构设计，引致眼颔沉降、眼球活动心理障碍等心关节梗死，MRI骨刀凭借其挤压的精准性和有效性有望降低这些经常性心关节梗死的发生，因此，澳大利亚约翰霍普金斯国立大学医学院妇产科 Ruzevick 教授对MRI骨刀在颔颧入四路双骨花药开颅过先为当中的安全性和有效性进行了阐述。

颔颧入四路双骨花药开颅

患者全麻成功后仰卧位，背部三钉 Mayfield 头架一般而言，根据恶性肿瘤位置背部适当后仰偏转。崇德背侧部皮肤顶部切口，分两层记下下颚和背侧棕红色皮下组织，渗透到下颌骨，这一过先为当中特别注意保护面神经崇德支，然后向后分离牵拉背侧关节，渗透到崇德背侧部头骨。常规玑开崇德背侧骨花药，骨窗底部邻近当中颅窝底和颔柱形。

由此可知 1. 软组织分离出来及崇德背侧部骨花药的形成

用作 BoneScalpel（蛇牌）MRI骨刀按方法进行颔下颌骨花药的分离出来：

1. 在颧弓根部斜行横断背侧部颧弓；

2. 在颔内从颔下裂侧边微细开始，两条线于下颌骨崇德肩和背侧肩直抵一处下 1 cm，向侧边挤压下颌骨躯部，将下颌骨崇德肩与下颌骨躯大多离出来；

3. 从下颌骨背侧肩下微细开始，向当年挤压下颌骨躯部，并与第二步当中的下颌骨挤压一处相直抵，分离出来下颌骨背侧肩与下颌骨躯部；

4. 从颔上切迹侧边开始，向后向以外挤压颔柱形，至颔上裂侧边微细，在此之后向后向以外挤压颔上侧边，此后颔上侧边与颔侧边侧边间会一处；

5. 从背侧下窝内的颔下裂侧边微细开始，微微向后挤压颔侧边侧边，此后当年一步挤压的颔上侧边与颔侧边侧边间会一处。

由此可知 2. 颔下颌骨花药的形成过先为

由此可知 3.（a）方法一：将玑刀放在颧弓根前方下微细，微微向后斜行横断颧弓；（b）方法二：将玑刀放在眼颔内颔下裂的侧边微细，两条线于下颌骨崇德肩和背侧肩直抵一处下 1 cm，向侧边挤压下颌骨躯部；（c）方法三：将玑刀放在下颌骨背侧肩下微细，向当年挤压下颌骨躯部，并与第二步当中的下颌骨挤压一处相直抵；（d）方法四：将玑刀放在颔上微细，颔上神经侧边，用脑压板保护颔骨膜和崇德底硬膜，向后挤压颔柱形此后颔上裂，到达颔柱形的后界后，向侧边挤压至颔上侧边与颔侧边侧边的转折一处；（e）方法五：将玑刀放在背侧下窝当年部的颔下裂侧边微细，向后微微挤压颔侧边侧边此后与上一步挤压一处相直抵；（f）颔下颌骨花药被装进，咬除框上侧边前方和坐骨嵴内侧少量残留角质，展现出颔上裂的颅底硬膜与颔骨膜的直抵一处

由此可知 4. 挤压骨花药的顺序和侧向

由此可知 5. 用作MRI骨刀挤压左侧颔柱形

由此可知 6. 忍术当中骨花药复位时的照片说明了MRI骨刀挤压形成的骨缝窄小，骨端低音提琴良好

由于消除了颔柱形、颔侧边侧边及颧弓的阻挡，用作颔颧入四路可以非常好的展现出眼颔、颔尖、坐骨嵴、小圆窦、陡峭及当年当中颅窝底等一处的恶性肿瘤，同时可以加大崇德叶及背侧叶的牵拉，降低骨骼关节破损的几率。

颔颧入四路的心关节梗死

颔颧入四路开颅过先为当中主要心关节梗死包括：

1. 骨花药分离出来而所致的眼球管、颔上裂等一处车祸脚踝；

2. 眼以外关节破损或嵌入骨花药缝当中所致的眼球活动心理障碍；

3. 开颅过先为当中存留颔上微细、下颌骨及坐骨嵴等一处角质缺损造成的容貌发生变化。

心关节梗死持续性措施

忍术当中的一些确实一管控有利于心关节梗死的持续性，包括：

1. 横断颧弓时换用斜行挤压；

2. 两条线于颧弓挤压下颌骨背侧肩；

3. 用作机型非常小的磨铁环和玑刀，减少挤压后存留的骨缝；

4. 挤压角质当年对颔骨膜和颅底硬膜的分离出来与保护；

5. 忍术毕用作骨石材填补角质缺损；

6. 分离背侧关节时原有背侧深皮下组织的完整，可避免破损支配背侧关节的神经血管。

除此之以外，MRI骨刀的领域是一种原先持续性心关节梗死措施。与习惯玑刀相比，MRI骨刀的刀头非常小，振荡频率非常高，能够将开头骨缝缩减至 0.5 mm，最大先为度的减少角质缺损，理论上来讲可以作出贡献脚踝缝的脊柱，减少骨石材的可用，同时加大对周围软组织的电磁干扰。

之前，Ruzevick 教授引述，从初步领域的结果来看，MRI骨刀在颔颧入四路开颅过先为当中的安全性和有效性是值得肯定的，但其领域重要性还需要非常多病例的随访来有利于巩固。

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