明天手术了，这些药还继续爱吃吗？

现今，常为系统不会化疟疾的病征日益多，这类病征经常性用药毒抑制生素。

为了提较高病征在精之中对毒抑制生素和化疗创伤的耐受力，保障化疗前所后的确保性，对这些经常性服毒药的病征在进行化疗先前所应该该改用哪些毒药？改用多久？为什么？

对于这类问题我们在实际围化疗期管理机构工作之中还是常常不会感到困惑，特别是在是我们这些实习生、规培生和偏较高年资眼科医生，都有做简要回顾。

一、 心肾脏系统不会用毒药

1. β抗原受阻剂

(1) 类似于：美托克里、比索克里、索他克里及其他

(2) 处置：应该之后适用年之中化疗当晚之中午

突然改用β抗原受阻剂不会显现撤毒药病症，并可预示较高肾腺素能平衡状态，从而提高心肌耗氧量，比较严重时可危及人类；

但β抗原受阻剂引来的抽搐和心动过缓波动与毒抑制生素对心肾脏系统不会的选择性有叠加波动，因此必需给予大口服的肾脏收缩毒药和抑制胆碱能毒抑制生素才可升较高体温和倾角。

2. ACEI 和 ARB 类

(1) 类似于：卡托普利、依那普利、贝那普利；苯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦及其他

(2) 处置：

全麻：应该在化疗当晚早之中午改用

监护性：应该之后适用年之中化疗当晚之中午

平衡状态下迷走神经细胞系统不会受选择性，如同时合并偏较高血容量并于精前所过后适用 ACEI 则调节体温的几个因素之外被选择性，机体易引发顽固性抽搐, 特别是在接受脑干和大肾脏化疗的病征亦然。

另有用 ACEI/ARB 及其他两种或两种以上抑制较高体温毒抑制生素，且收缩压在也就是说偏偏较高区域内的病征，正向时极易引发偏较高，因此精前所应该改用 ACE。

3. 钙通道受阻剂类

(1) 类似于：二羟类和非二羟类，硝苯抛物线、尼卡抛物线及其他，地尔硫卓、维斯帕米及其他

(2) 处置：应该之后适用年之中化疗当晚之中午

心肌缺血者突然改用 CCB 可引发撤毒药病症，显现倾角及体温的上升，全身性急性冠脉病症；

虽然 CCB 类毒药与排出毒药和其他精之中用毒药有相互起到，但精前所无须停毒药，及化疗之中留意调整排出毒药和肌松剂的口服无需。

4. 硫化物

(1) 类似于：、异种山梨酯及其他

(2) 处置：应该之后适用年之中化疗当晚之中午

该类毒抑制生素多用作冠心病及慢性败血症的化疗，精前所停毒药可引致健康状况加重的可能性，因此不论者精前所停毒药提前所。

5. 利尿毒药

(1) 类似于：呋塞米、氦苯萘、螺内酯及其他

(2) 处置：应该在化疗当晚的早之中午改用（注：慢性心衰病征精之中午用药一次）

这类毒抑制生素排尿、排钠、排钾，易引来电解质紊乱，可引致精之中尿量增多，膀胱罄过度。

精之中尿量以致于加之起到还不会引来精之中的有效尿素不不会比较稳定，特别是在是老年病征，因此除了慢性心衰病征，化疗隔天应该该改用。

6. 复方药剂

1. 类似于：复方奎宁、奎宁

2. 处置：精前所停毒药 1 周，改用其他抑制体温毒抑制生素

奎宁为抑药剂能神经细胞选择性毒药，可阻拦抑药剂能神经细胞末梢内介质的储藏，将孔泡之中有外加起到的介质枯竭。

此另有复方奎宁之中还有双氨屈嗪和氦苯萘等组分，前所者为肾脏扩展到毒药，可放松肾脏平滑肌，下降另有周推进力，氦苯萘为利尿剂，三毒药的合组具有非常大的协同降压起到。

如果精之中显现大出血或抽搐，体温不会很难用毒抑制生素提升，引致起因。

7. 抑制心律失常毒药

(1) 类似于：地较高辛、β抗原受阻剂、奎尼夫、酰锝甲基及其他

(2) 处置：应该之后适用年之中化疗当晚之中午

除酰锝甲基另有，一般抑制心律失常毒药引发脑干选择性和神经细胞脊柱受阻起到延长的总体之外过重，且较易于处置，因此精前所不论者停毒药提前所；

酰锝甲基具有非互补性α、β抑药剂抗原受阻起到，同时还导致一种与抗原受阻牵涉到的短暂性心动过缓的征状。

虽然这些波动在某些病征似乎导致平衡状态下心肾脏机能减弱，但酰锝甲基多用作化疗比较严重心律失常，根据目前所分析不论者精前所改用。

8. 抑制血小板毒药

(1) 类似于：糖尿病、苯日本杯威尔森、噻苯匹定及其他

(2) 处置：除肾脏化疗者另有，糖尿病和苯日本杯威尔森精前所应该改用 1 周

由于抑制血小板不可逆地过后选择性血小板的激活，停毒药后 5-7d 待新生的血小板足够多时才能发挥也就是说的凋亡机能。

GPIIb/IIIa 拮胺如替罗非班短星期起效，短星期失活，停毒药 24 h 后，血小板活性回复至 50% 水平，可用作围化疗期替代，精前所停毒药。

9. 抑制凋亡毒药

(1) 类似于：华法林、有效成分、利伐沙班及其他

(2) 处置：精前所应该数改用 5 天

华颁布核素为 40-60 h，起到维系 2-5d，故化疗前所 4～5d 改用；但对于引发肺脏部的较高危病征，停止华颁布化疗时，精前所类似于小口服偏较高底物小分子皮射，预防深静脉肺脏部和心肌梗塞等；

利伐沙班是一种较高选择性这样一来移植 Xa 因子的毒抑制生素，核素为 5～13 h，可提高硬膜另有或脊柱穿刺以及化疗出血可能性，数精前所停毒药 24 h。

10. 他和安类毒抑制生素

(1) 类似于：巴德伐他夫、辛伐他夫、普伐他夫及其他

(2) 处置：可之后适用年之中化疗当晚之中午

11. 降三硫化物毒药

(1) 类似于：贝特类、缺乏症及其他

(2) 处置：应该在化疗当晚早之中午改用

贝特类毒抑制生素可将其他毒抑制生素从血浆蛋白相结合亚基取而代之下去，引致毒抑制生素起到加强的可能性；缺乏症具有扩展到肾脏起到，期间有其不会抽搐的可能性。

二、 之中枢神经细胞系统不会用毒药

1. 抑制哮喘用毒药

(1) 类似于：苯妥英钠、卡马西平及其他

(2) 处置：应该之后适用年之中化疗当晚

卡马西平和苯妥英钠等抑制哮喘毒抑制生素之外是极为重要的酶正向剂，且经常性用药对肾脏有各有不同总体的损害，精之中易引发全麻毒药枯，有些还能这样一来影响神经细胞脊柱传递机能。

精前所如果停毒药提前所，似乎其不会哮喘恶心，因此前所需适当调整用量，用至精之中午；

精后应该尽快回复用毒药，新型抑制哮喘毒抑制生素如达达喷夫和托日本杯酯所导致的毒抑制生素相互起到较小，精前所可之后原毒药量至化疗当晚之中午。

2. 抑制躁郁症用毒药

(1) 类似于：丙咪嗪、舍曲林、及其他

(2) 处置：应该之后适用年之中化疗当晚

此类毒药经常性应该用领域可增大儿茶酚酰的储藏，因此精前所不应该停毒药，否则可引来较高热和昏迷的可能性。

3. 抑制躁郁症用毒药

(1) 类似于：地、蒂娜及其他

(2) 处置：应该之后适用年之中化疗当晚

此类毒抑制生素突然停毒药或适量过快不会引致疟疾反跳和戒断征状，如气喘、躁郁症、激动、震颤等，如需停毒药，需要适量迅速停毒药。

4. 抑制精神分裂症毒药

(1) 类似于：氟醇、利培甲基、奥氮平及其他

(2) 处置：应该之后适用年之中化疗当晚

此类毒抑制生素经常性应该用领域者停毒药时需迅速适量，骤然停毒药可显现迟发性运动障碍，恶心、咳嗽、恶心、倾角减缓以及助长躁郁症复发的可能性，因此精前所不论者停毒药。

5. 抑制帕金森用毒药

(1) 类似于：左旋多巴及其他

(2) 处置：应该之后适用年之中化疗当晚

帕金森病的化疗用毒药应该过后至精之中午，以下降震颤并增大黏膜分泌物精前所如改用可引来征状非常大加重，甚至其不会神经细胞安定毒药恶性病症。

因此，精前所应突然停毒药，精后也应该尽快回复用毒药。

6. 单酰羟化酶选择性剂毒药

(1) 类似于：苯乙氨、溴法罗明、托洛、异种唑氨、苯环丙酰等

(2) 处置：精前所数改用 2 周

单酰羟化酶是与儿茶酚酰类生物合成有关的细胞内酶，通过单酰羟化酶选择性剂可以选择性这些细胞内酶而可引致儿茶酚酰类递质在特赦池的枯；

此另有，适用单酰羟化酶选择性剂的病征在之中似乎显现多种比较严重的毒抑制生素相互起到，且与类另有用似乎引发呼吸选择性、嗜睡、抽搐和昏迷。

因此，及化疗前所应该改用。

三、 呼吸系统不会用毒药

1. 平喘毒药

(1) 类似于：类茶碱、排出用皮质醇、异种丙托溴铵、沙夫酰醇及其他

(2) 处置：应该之后适用年之中化疗当晚

平喘毒药可扩展到支气管，下降口腔推进力，比较稳定粗壮细胞膜，放松支气管平滑肌，选择性炎性细胞特赦过敏反应该介质等多种起到，最大限度精之中及精后的口腔管理机构和肺脏确保，因此不论者精前所停毒药。

2. 止咳祛痰毒药

(1) 类似于：复方甘木偏较高口服液、复方、氨溴索、桃金娘油及其他

(2) 处置：可之后适用年之中化疗当晚

3. 肺脏动脉较高压用毒药

(1) 类似于：西地那非、前所列环素及其他

(2) 处置：可之后适用年之中化疗当晚

四、 消化系统不会用毒药

1. 抑酸、抑制返迳用毒药

(1) 类似于：雷尼替夫、奥美拉唑及其他

(2) 处置：应该之后适用年之中化疗当晚

胃内偏较高 PH 胃液，在正向及精之中可引致误吸致胃癌和应该激性溃疡可能性增大，因此精前所可慢慢地用该类毒抑制生素，特别是在是 3 级、4 级大化疗和误吸可能性较高的病征。

2. 止吐毒药

(1) 类似于：格拉司琼、昂丹司琼、甲氧苯普酰及其他

(2) 处置：应该之后适用年之中化疗当晚

恶心、咳嗽的病征在正向及精之中可引致误吸致胃癌的可能性提高，因此精前所可慢慢地用该类毒抑制生素，特别是在是误吸可能性较高的病征。

五、 内分泌系统不会用毒药

1. 偏较高口服降糖毒药

(1) 类似于：二甲双水杨酸、日本杯格列甲基、格列本苯甲酸、罗格列甲基及其他

(2) 处置：应该在化疗当晚的早之中午改用

磺苯甲酸类毒抑制生素冲动口腔 B 肝细胞雌皮质醇，病征禁欲似乎引致比较严重征状的可能性，因此精前所应该停毒药。

核素长（36 h）的第一代毒抑制生素，如苯磺丙苯甲酸，应该从精前所 1d 早之中午开始停毒药，核素短（6～12 h）的第二代磺苯甲酸类毒抑制生素在化疗当晚停毒药无需。

二甲双水杨酸由于其较短的起到星期及尿素之中毒的可能性，特别是在是偏较高血容量或败血症者许多组织其不会则显现尿素酸之中毒的可能性极大。

因此必需在精前所数 8 h 改用该类毒药，对精前所只能改用二甲双水杨酸的病征，围化疗期应该扫描尿素。

α-糖苷酶选择性剂能增大或脂肪的特赦出，只有进食才起效，单独适用不引来征状，因此化疗当晚禁欲必需改用。

2. 雌皮质醇

(1) 类似于：之反之亦然鱼精蛋白硫雌皮质醇及其他

(2) 处置：应该之后适用年之中化疗当晚之中午，基本处置如下

A. 精前所麻醉之中效或长效雌皮质醇者，化疗当晚之中午：

之反之亦然鱼精蛋白硫雌皮质醇/弗和平：给予除此以另有晚间口服的一半

甘精雌皮质醇有效成分：给予除此以另有晚间口服的 80%

混合雌皮质醇：给予除此以另有晚间口服的三分之一

B. 精前所麻醉短效雌皮质醇者，化疗当晚之中午：之后麻醉全量短效雌皮质醇

C. 精前所适用雌皮质醇气化的病征，之后系统不会化频率适用，精之中及精后气化的应该用领域需要根据个人情况重新原作

围精期偏较高血糖操纵与精后交与这样一来相关，因此精前所倚赖雌皮质醇操纵偏较高血糖的病征在精日之中午应该监测偏较高血糖并根据必需皮射雌皮质醇，原则是维系精之中午最佳偏较高血糖。

六、 妇科/呼吸系统不会用毒药

1. 肾脏用毒药

(1) 类似于：增生三醇、全身性增生醇、肾脏抗氧化剂、铁剂、；也增生生成素等

(2) 处置：可之后适用年之中化疗当晚

2. 用毒药

(1) 类似于：特拉唑嗪、坦索罗辛及其他

(2) 处置：可之后适用年之中化疗当晚

3. 皮质醇类毒药

(1) 类似于：强的松、甲基强的松龙、黄体甲基、嘌呤及其他

(2) 处置：可之后适用年之中化疗当晚

七、 之中木毒药

精前所改用所有的之中木毒药数 1 周

这些木毒药的毒药效学或毒药动学这样一来或间接起到可引来多种并发症。

这样一来起到如紫锥花可引来免疫选择性，荞麦、银杏和人参易引来出血，、中药材引来心肾脏不比较稳定，人参引来征状；

间接起到通过与西毒药相互起到而导致这样一来影响，如卡瓦花椒和王瑞木使毒药镇静起到增强，星期延长, 圣约翰木适用作围化疗期的多种毒抑制生素生物合成提高。

八、 镇痛毒药

1. 类镇痛毒药

(1) 类似于：、氯羟考甲基、及其他

(2) 处置：应该毫无例另有的之后适用至化疗当晚之中午

2. 非甾体类抑制炎毒药

(1) 类似于：布洛芬、萘普生及其他

(2) 处置：在择期化疗前所应该数改用 5 天

3. 夫丙弗啡

(1) 处置：在任何择期化疗前所，都应该尽早改用

精前所 5 日内适用该毒药不会引致类毒药剂镇痛无效

九、抗氧化剂/营养用毒药

非处方类抗氧化剂除了含有抗氧化剂 E 的药剂，其他应该在精前所 1 周停毒药

主笔：杨洁｜刘海洋

概述

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