Anticancer Res：一例“爬行型”肺癌的病例报道

针灸越做越怕”是很多有一定资历内镜内科医生的感受。由于腹腔癌在内镜下的多样化表现，使得一部分腹腔癌的病患十分麻烦。“猴子型式”腹腔癌被叫做以前腹腔癌的相似植物种，由于偏更高度质子异型式和多种不同肠；大的形态，其在以前容易病患。1这是一名被病患抑郁症以前腹腔癌的69岁女持续性的病例调查报告。她展开了内镜皮肤下外科手术术（ESD），病毒学上，素质和侧向底部均为中持续性。ESD后7个月底，通过随访针灸质子对推测新的腹腔部显现出血。展开针灸启动时腹腔外科手术术，并在整个区外通过观察到“猴子型式”附属物。我们无论如何记住这种举例来说，之外是当在腹腔中都部是浅表内侧或浅表扁平型式时。对所有表皮层展开多次来生有组织质子对和最后来生有组织质子对的仔细通过观察是获准确病患的早先，还不宜甄别内镜和病毒学特质。以前腹腔癌的内镜病患已被广泛不宜用。根据NCCNGuide，内镜外科手术的绝对适不宜症十分少限于表皮内显现出血且低于2.0cm的，诊断辨别无肺部移显现出。“猴子型式”腹腔癌被叫做以前腹腔癌的相似植物种，%以前腹腔癌的2-3％。在内镜质子对中都，是不具体的，由于缺乏与着重表皮的透小关联而具有宽广的外观和杂乱的界线。该举例来说的特质还在于偏更高度质子异型式和多种不同肠腺体；大的形态。因此，无法在持续性疾病的以前阶段展开病患，并且内镜下外科手术有时候再一导致较更高的白血病切缘。这篇文章中都“猴子型式”腹腔癌病例，其在ESD前和最后通过内镜和解剖学容易病患，再一在腹腔外科手术术后才被探测到。我们还回顾了内镜和病毒学蛛丝马迹，以确切这种型式式的腹腔癌的适当原理。2一名69岁的女持续性因眩晕和上腹痛被转诊到该院，通过针灸质子对推测腹腔。在内窥镜质子对中都，它是腹腔体中都部小弯侧的浅内侧显现出血（左图1a，1b）。窄带成像（NBI）技术标示显现出显现出相对清晰的分界线，并且透表面腺管形态螺旋状或消失，并且透甲状腺形态螺旋状。第一次来生检标示显现出中都度分化的结质子病。X线构图质子对也标示显现出在同一口部有相当严重的内侧显现出血（左图1c），计算机断层扫描（CT）标示显现出它无法并发肺部和远显现出口处移显现出。病患为以前腹腔癌（cT1a，N0，M0，cStageIA）且展开内镜下表皮下外科手术术（ESD）。病毒学质子对标示显现出更高至中都分化结质子病，个数为23×22mm，十分少座落表皮，无法甲状腺和腹膜侵犯。素质和侧向底部都是中持续性（pT1a，ly-，v-，UL-，pHM0，pVM0）（左图1d）。根据治愈持续性外科手术的标准，患者每3个月底展开一次随访，无需任何额外病患。ESD后7个月底，通过随访针灸质子对推测ESD瘢痕的螺旋状发生变化和腹腔底部后壁的新的轻度凹陷型式显现出血（左图2a，2b），两个肿瘤彼此间的表皮是正常的。这些显现出血的来生有组织质子对标示显现出，瘢痕显现出口处的分化不错的结质子病和轻度凹陷型式显现出血为中都至偏更高分化的结质子病。CT未标示显现出任何并发肺部或远显现出口处移显现出。ESD外科手术后，在发作持续性腹腔癌展开了针灸启动时腹腔外科手术术。近端切起因中持续性来生检口部的术前夹闭确切。病毒学质子对标示显现出，是分化不错的结质子病，伴有腹膜灌注，但无法腹膜灌注。的个数为175×90mm，它涉及ESD瘢痕和轻度凹陷型式显现出血（左图3a）。切缘为中持续性，但肿瘤比起近端切缘（ly2，v0，pPM0（2mm），pDM0（66mm），pR0）。十分少在表皮下层中都探测到分化劣的结质子病细胞会，并且十分少在轻度凹陷型式显现出血（左图3b）。在整个区外通过观察到“猴子型式”附属物，其在固有层中都滑动游离但在腹腔腺中都不游离。无法肺部移显现出。由于近端外科手术底部十分少为2mm，除了每6个月底展开CT质子对外，每4个月底在相似口部周遭展开来生有组织质子对。腹腔外科手术术后随访13个月底，无法发作迹象。3“猴子型式”腹腔癌的特质是偏更高级质子异型式和形态多种不同肠腺体；大，具有滑动游离的系统。“猴子型式”附属物被看来是腹腔的超更高分化结质子病（EWDA）的特质之一。据路透社，超更高分化结质子病%所有腹腔癌的不到0.2％，以前腹腔癌的1.9-2.9％。在内窥镜质子对中都，这种型式式的腹腔癌有时候界限不清，界线杂乱，因为在浅层而不是在腺体增生11区都没有探测到被叫做“猴子”的。螺旋状融汇的附属物标示显现出显现出特质持续性特质，但是由于极偏更高的细胞会异型式持续性，大约50％的第一次来生检病理被错误地病患为不类似式增生或反不宜持续性肠腺体；大。因此，解剖学无论如何根据形态异型式持续性来病患这种型式式的腹腔癌。这些特质证明内镜质子对和病理质子对彼此间存在关联，导致内镜外科手术术后病状或白血病外科手术底部白血病率更高。如上所述，“猴子型式”腹腔癌的内窥镜探测是麻烦的。众所周知，偶尔在腹腔的中都三分之一显现出口处推测超更高分化结质子病。为浅表内侧或浅表扁平型式，底部有时候不透小。有时候，无法通过观察到表皮下灌注持续性显现出血。KangKJ等道，即使经过仔细通过观察，这种腹腔癌的白血病外科手术率仍更高达约30％。在病患腹腔癌时这两项使用染料内镜，放大内镜，NBI技术和内镜超声（EUS）。该病例是在腹腔的中都三分之一显现出口处推测的浅表内侧（0-IIc）型式式，但是如红绿黄花染料和NBI所示，界线相对具体，看来是内窥镜可外科手术的。尽管内镜病患能力正在提更高，但基本上容易通过观察到比腹腔腺极深的显现出血。使用甲酸红绿黄花氢溴酸的染料内镜质子对或EUS可能有助于更准确地病患这种型式式的腹腔癌。4在病毒学质子对中都，细胞会异型式持续性无法被推测，解剖学无论如何通过经常持续性异型式持续性来病患它。这种型式式偶尔被病状为良持续性显现出血，如肠腺体；大。据路透社，螺旋状融汇的附属物是“猴子型式”腹腔癌最重要的病患蛛丝马迹。具有特异持续性的附属物融汇的的系统，例如叶为、融汇、膨胀、作废融汇和尖刺基本，过度生长的附属物和分化的细胞会修复了字母“H”，“X”，“W”和“Y”的形状。由于螺旋状融汇的附属物有时候稀疏地游离并且在小样本中都容易病患形态异型式，因此并不需要足够量的有组织来区隔其他显现出血。因此，内镜医师无论如何从可疑区外周遭的多个口部展开来生有组织质子对。在容易病患的病例中都，不宜考虑展开最后内窥镜通过观察或最后来生检。据路透社，在表皮的较深口部通过观察到退行持续性附属物和附属物。因此，不宜从所有表皮有组织层赚取来生有组织质子对，而不十分少是浅表表皮有组织，以便探测极深口部的螺旋状融汇的附属物。回顾持续性地质子对了ESD古生物学家，并推测这些附属物这样一来在固有层中都。在启动时腹腔外科手术术后的手术古生物学家中都，在整个腹腔癌显现出血中都探测到附属物，包括ESD显现出血和轻度凹陷型式显现出血。与经常持续性异型式相比，细胞会异型式持续性的级别十分偏更高。如左图3b所示，十分少在轻度凹陷型式显现出血的表皮下层中都探测到偏更高分化的结质子病，尽管显现出血的另一部分标示显现出十分好的分化型式结质子病。这篇史料调查报告了一例“猴子型式”腹腔癌，这种具体情况在术前十分容易病患，但可以通过额外的腹腔外科手术术来探测。由于持续性疾病以前的蛛丝马迹很少，这种型式式的腹腔癌基本上是内镜和病毒学病患的同样。我们无论如何记住这个显现出血，之外是当我们通过观察到腹腔中都部的浅表内侧或浅表扁平型式时。对所有表皮层展开多次来生有组织质子对和最后来生有组织质子对的仔细通过观察是获准确病患的早先。值得注意显现出显现出口处：Haruta Y, Nakanishi R, Jogo T, et al. Gastric Cancer of "Crawling Type" Detected by Additional Gastrectomy After Endoscopic Submucosal Resection[J]. Anticancer Research, 2018, 38(4):2335-2338.