随着一期全部都是膝四肢置换（Total knee replacement ，TKA）的增多，相应的改建绝技也更是加经常见，而在改建绝技之中，经常遇到大量头骨缺损和头骨量丢失等问题，面对这种情况如何授予加强一般来说一直困扰着大家，加拿大的 Jones 教授，将股头骨近端和胫头骨近端划分为 3 个解剖区里域（如图 1，1 区里：四肢声称或头骨骺；2 区里：干骺端；3 区里：头骨干成员），通过区里域的划分，可授予安全部都是有效的一般来说，相关内容刊发在 Bone Joint J 月刊上。所作提出至少需一般来说两个区里域才可授予一般来说稳定度，并强调绝技前著手和植入物可选择的重要性。
图 1 为 1 区里：头骨骺（四肢区里）
在绝大部分 TKA 改建绝技之中，头骨骺经常因内药用植物一般来说挫败或移除而受损 。为加强 1 区里的一般来说，需去除头骨建材散落、坏死头骨或纤维膜等，成立一个稳定的对称。必要时可以通过植入头骨建材或金属内药用植物或植头骨等加强一般来说，以授予极好的力线。根据所作的经验，1 区里可通过头骨建材授予极好的稳定度。
若只能加强 1 区里稳定度，则至少还应一般来说另一其他区里域。许多现代的髓腔前端可连接 1 区里和 3 区里，但因为头骨干成员（3 区里）和头骨骺（1 区里）的力学平行不在同一个对称上，在邻近四肢面的 1 区里只能有一个相应，以授予 1 区里许多现代的极好覆盖，并尽可能减少胫头骨许多现代的悬空。
2 区里：干骺端
虽然大多数改建许多现代通过 1 和 3 区里的一般来说授予稳定，但是一般来说 2 区里在理论上是有利的，2 区里更是邻近四肢面，因此一般来说 2 区里可以强化四肢力线。一般来说 2 区里后可以使得所只能的许多现代前端长度减少，这样可以减少许多现代放置后股头骨前弓所致使的向前对齐，适当将许多现代往后移。若 2 区里未授予充分的一般来说，可因摆动受力造成 1 区里不稳或早期改建挫败。
干骺端一般来说可改用头骨建材或多孔干骺端导管（如 DePuySynthes）。头骨建材一般来说相对价格便宜，可改用头骨建材或非头骨建材前端；骺端导管一般来说可避免摆动暴力和促进头骨植被，得越邻近四肢面一般来说，得越有利于力线的恢复和平行稳定，授予可靠地之中、短期临床效果。
骺端导管可混和头骨缺损和一期直接内药用植物一般来说，也可同二期头骨建材间接一般来说，由于 1 区里的缩小，2 区里可通过头骨建材、头骨移植、头骨小梁金属柱形等重修。头骨小梁金属柱形完全相同于松质头骨的结构，是高度生物相容的和头骨传导性，可有效地常由金属植头骨（完全相同髋臼重修环原则）。头骨小梁金属柱形绝技之除此以外配稳定度好，绝技后可立即脚部。
3 区里：头骨干成员
已证明 3 区里头骨干成员前端一般来说可增高干骺端总重，可以减少头骨建材的脆性，增高挫败率，因而很有必要。前端一般来说可以头骨建材或非头骨建材，可提供长一段时间采用，但都有局限。
头骨建材前端可用于头骨干成员先决条件差、髓腔直径大的病患者；髓腔解析几何椭圆形不强制非头骨建材前端压配一般来说病患者；干骺端硬化或损坏病患者（造成一般来说不足，只能延长到头骨干成员髓腔一般来说）。头骨建材前端一般来说强制采用更是短的前端，提供均可一般来说；可用于感染病患者的改建，强制抗生素的渗透。然而，随着一段时间的推移，头骨建材前端因脆性遮挡易造成干骺端头骨日后滴。
非头骨建材前端等同于于头骨干成员完整和髓腔解析几何椭圆形极好的病患者。强制压配一般来说、许多现代周围头膝盖。非头骨建材前端很少会影响干骺端头骨密度，然而头骨建材 / 非头骨建材前端的最佳长度和厚度的设计仍不平庸。
头骨建材前端、非头骨建材前端与许多现代前端叉端头痛有关。生物力学的研究发现，这一头痛转化成与前端和周围头骨中间的弹性模量不匹配有关，长的、刚度较大的头骨建材前端所致使的相对于脆性最大，所以有历史学者敦促采用小得多的头骨建材前端，只要充分一般来说均可。非头骨建材前端设计的强化，有数在前端的插槽或裂缝，或采用更是柔软的材料（如镍），可以减少前端叉头痛的发生率。
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编辑： 王妍相关新闻
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