新型降糖药胰高血糖素样肽-1特异性激动剂的心脏保护作用

乳癌症是冠心病传染病的主要致命诱因，乳癌症病患者牵涉到冠心病和亡中不太可能会降低2倍，而且乳癌症所致冠心病传染病负担也在日益降低。另外，肥胖一些人的增多使乳癌症死亡率上升，肥胖本身也是乳癌症病患者冠心病传染病的独立致命诱因。

尽管强化降糖浆明确大幅提高乳癌症微静脉并发症，但究竟大幅提高大静脉并发症仍普遍存在争论。降糖浆协同降锯、降压、失眠和降低锻炼等综合治疗法被推荐使用大幅提高冠心病不太可能会，但是综合治疗法HbA1c将近标率仍

二蛋白质基蛋白质复合常为Ⅳ（DPP-IV）胺和胰高摄入量素样蛋白质-1（GLP-1）复合常为-HT是新晋出现的乳癌症治疗法抗生素，尽管最初系统会性引述这两类抗生素以外有脊柱保障主导作用，但大改进型化疗断定DPP-IV胺无法降低冠心病结节病，而系统会性GLP-1复合常为-HT对冠心病结节病的随机化疗将要进行中。

本文主要概括GLP-1复合常为-HT治疗法2改进型乳癌症的治果、病症以及对冠心病传染病高危病患者的潜在意义。

乳癌症解剖心理和肠效激素的的主导作用

2改进型乳癌症解剖心理涉及一系列代谢异常，有数激素反抗、激素肠道极低、锯类分解、毒性、锯毒性、胰岛β细胞核增殖以及肠效激素主导作用钝化等，其中肠效激素在乳癌症牵涉到发展中起着极其重要的主导作用。

肠效激素由肠道细胞核肠道，主要是推动激素肠道持续摄入量内稳态。“肠效激素畸变”最先在20世纪60年代被提出，糖浆依赖于效激素和GLP-1是“肠效激素畸变”的主要拒绝执行分子会。

糖浆依赖于效激素由外侧肾脏K细胞核肠道，在摄入量升高情况推动激素肠道；GLP-1由远端肾脏L细胞核肠道，其结合内肠道胰岛上的复合常为，刺激激素肠道，增强激素DNADNA表将近和催化，抑制胰高摄入量素肠道。依赖于性效激素和GLP-1以外快速被DPP-IV甲醛。

系统会性引述，GLP-1抑制胰岛β细胞核增殖，推动β内肠道和新生，另外，GLP-1不太可能作使用中枢神经，从而减小血清素、降低饱足感和推动腰围缓解，腰围缓解有助于大幅提高激素反抗和持续正常摄入量。

针对肠效激素轴的抗生素

目前已开发两类针对肠效激素轴的乳癌症治疗法抗生素：GLP-1复合常为-HT和DPP-IV胺。GLP-1复合常为-HT可以反抗DPP-IV的甲醛主导作用，并且兼具降糖浆、提早肠道排空、缓解腰围以及不太可能的冠心病保障主导作用。口服DPP-IV胺提早内源性肠效激素蛋白质的甲醛，适度刺进激素肠道，大幅提高胰高摄入量素产生。

GLP-1复合常为-HT治果和病症

中期安慰剂对照系统会性声称查理大帝那蛋白质（GLP-1复合常为-HT，2/日）作为磺酰脲类、噻唑烷二酮类或二甲双胍基本上或协同高血压的专门设计高血压使HbA1c大幅提高近0.9%，并且低摄入量不太可能会极低，只有轻微的肠道病症。查理大帝那蛋白质持久，3年随访声称查理大帝那蛋白质持续降低摄入量控制、缓解腰围。尽管系统会性结果令人振奋，但不太可能普遍存在选择偏倚，我们无论如何谨慎看做。

后来系统会性声称查理大帝那蛋白质（1/周）与2/日相尤其有利于降低摄入量控制，HbA1c下降将近1.6%-1.9%，同时还注意到该高血压剂量可以一定某种程度上减缓收缩压、冠心病等。

利拉鲁蛋白质（另一种GLP-1复合常为-HT）举例来说呈现出引人入胜的系统会性结果，利拉鲁蛋白质与查理大帝那蛋白质（2/日）相尤其，不够能大幅提高HbA1c，而且恶心等副主导作用不够少，尤其利拉鲁蛋白质与查理大帝那蛋白质（1/周）的系统会性结果声称利拉鲁蛋白质（1/日）在减缓HbA1c和腰围方面远胜查理大帝那蛋白质（1/周）。

与习惯乳癌症口服抗生素相尤其，查理大帝那蛋白质和利拉鲁蛋白质以外有利于控制摄入量，并能缓解腰围。与激素相尤其，LEAD-5系统会性声称在二甲双胍和磺酰脲类新加用利拉鲁蛋白质较加用激素不够能减缓HbA1c、腰围以及血糖浆等，而低摄入量牵涉到率无差异，但是加用利拉鲁蛋白质明显降低恶心和腹泻等肠道病症征状。查理大帝那蛋白质（1/周）与激素相尤其结果与利拉鲁蛋白质相似。

GLP-1复合常为-HT对冠心病传染病的潜在意义

高摄入量对冠心病系统会的危害主导作用不太可能与不够早糖浆基化果子狸催化反应大块、结缔四组织动态毁损、病变异常、增生降低、冠心病缺失、游离锯肪酸降低等有关，GLP-1复合常为-HT除了杰出的摄入量控制能力，还能缓解腰围、减缓冠心病和血糖浆，GLP-1或许可以起脊柱保障主导作用。

1.GLP-1-HT和冠心病致命诱因

肥胖是冠心病血案独立致命诱因，习惯降糖浆抗生素（有数激素）不太可能导致腰围降低，而GLP-1-HT可以缓解腰围，另外，系统会性声称GLP-1-HT轻度大幅提高锯质技术水平，而总胆、低密度锯蛋白、三酯和载锯蛋白B等技术水平下降。

冠心病也是冠心病血案极其重要致命诱因，而GLP-1-HT不太可能可以减缓血糖浆。一项盛极一时系统会性显示查理大帝那蛋白质和激素或安慰剂相尤其，使收缩压减缓2-4mmHg，利拉鲁蛋白质也有相近的降压畸变。

2.GLP-1-HT和心衰

哺乳类模改进型

基础系统会性声称小鼠脊柱GLP-1复合常为冲击导致继发性性脑出血、左室继发性末压降低以及左室壁厚度降低，而自发性冠心病心衰肥胖家兔年终注射GLP-1-HT3个月需要延长生存期、保留左室动态、降低肌肉组织糖浆摄取并大幅提高增殖。

流行病学

中期流行病学声称GLP-1对心衰主导作用普遍存在争论。1项非随机系统会性声称3名纽约心动态III/IV级病患者GLP-1-HT年终静脉注射12周与标准治疗法治疗法四组9名病患者相尤其，左室射血分数和6分钟驱车相距得到降低，但是一项随机双盲系统会性声称15名纽约心动态II-III级代偿性心衰非乳癌症病患者静脉注射GLP-1-HT48全程无法显着降低血流动力学，反而降低中期低摄入量不太可能会。

上述系统会性以外普遍存在相尤其，即运用于年终静脉注射GLP-1-HT的给药方式，该方式与批准的间断常用基本上大相径庭。因此，我们需谨慎对待系统会性结果，上述系统会性不太可能痛楚使用目前的肠效激素治疗法。另外，GLP-1-HT治疗法心衰的近十年临床结节病尚不清楚。但是，GLP-1-HT的多效性使其在心衰乳癌症病患者中尚有系统会性意义。

3.GLP-1复合常为-HT与结缔四组织动态障碍

哺乳类模改进型

基础系统会性声称GLP-1-HT或可以降低结缔四组织动态障碍，大幅提高静脉增生研究课题和静脉壁单核/上皮细胞核聚集。

流行病学

少数个案系统会性声称GLP-1-HT降低乳癌症分割阿司匹林传染病病患者静脉结缔四组织动态和结缔四组织以来静脉继发性。这些分子会或细胞核畸变究竟兼具临床意义有待有利于系统会性断定。

4.GLP-1复合常为-HT和囊肿

哺乳类模改进型

基础系统会性声称GLP-1-HT不太可能通过降低肌肉组织摄取大幅提高哺乳类囊肿模改进型冠心病范围、保留脊柱动态，起脊柱保障主导作用。

流行病学

支持GLP-1-HT使用肌肉组织囊肿治疗法的临床确实有限。一项小改进型非随机试验声称急性冠心病PCI术后持续静脉注射GLP-1-HT72全程显着降低心梗后左室射血分数和室壁运动。另外一项小改进型系统会性声称阿司匹林搭桥术前静脉注射GLP-1-HT12全程大幅提高术后正性肌力抗生素常用并降低摄入量控制。

值得注意，几项随机化疗声称STEMI病患者急诊直接PCI（抗生素洗脱支架）之后（完全恢复再灌入之后）常用查理大帝那蛋白质大幅提高1-3个月梗死范围。但是大部分确立病患者这为非乳癌症病患者，而且查理大帝那蛋白质静脉注射和皮射以外获益。

这些系统会性普遍存在样本量小、病患者选择性及稳定性高以及运用于脊柱MRI和血浆肌肉组织复合常为技术水平等替代主要终点等相尤其。尽管如此，这些系统会性的阳性结果不太可能使得着手系统会性GLP-1治疗法乳癌症或非乳癌症分割急性肌肉组织囊肿的大改进型试验普遍存在意义。

5.GLP-1复合常为-HT和主要不好冠心病血案

最终但是尤为极其重要的有系统会性声称GLP-1-HT不太可能大幅提高2改进型乳癌症病患者不好冠心病血案不太可能会。中期利拉鲁蛋白质和查理大帝那蛋白质系统会性显示大幅提高冠心病血案的趋势。一项回顾性系统会性注意到查理大帝那蛋白质较其它降糖浆抗生素大幅提高乳癌症病患者心梗、亡中和阿司匹林血运重建牵涉到率。

系统会性GLP-1对乳癌症大静脉及冠心病终点近十年主导作用的大改进型、前瞻性随机试验将要着手。ELIXA（利来）系统会性旨在评估急性阿司匹林肉瘤后GLP-1-HT治疗法的冠心病结节病，EXSCEL（查理大帝那蛋白质，1/周）系统会性，LEADER（利拉鲁蛋白质）系统会性和REWIND（dulaglutide）系统会性将会呈现GLP-1作为乳癌症基本上高血压对冠心病的近十年影响。

普遍存在的顾虑：适当性

尽管肠效激素治疗法脆弱性迷人，但确保问题功不可没。查理大帝那蛋白质发售刚便面临自发性发挥作用炎、发挥作用粘液性天人、不典改进型增生和形成等状况。基于FDA不好血案原始数据库系统会性声称查理大帝那蛋白质使发挥作用炎牵涉到率降低10倍，使发挥作用乳癌牵涉到率降低3倍。一项感染率对照系统会性声称因急性发挥作用炎中风乳癌症病患者同时常用GLP-1-HT使发挥作用炎不太可能会降低2倍。

上述系统会性以外属于回顾性系统会性，普遍存在显着年度报告偏倚，不能保证确保终点的实质上。相反，有原始数据声称乳癌症病患者服用查理大帝那蛋白质或西格列汀不降低因急性发挥作用炎中风不太可能会。另外，乳癌症本身使急性发挥作用炎牵涉到率降低2-3倍。尽管普遍存在争论，但前瞻性试验声称GLP-1-HT不降低发挥作用炎和发挥作用恶性不太可能会。

另外，GLP-1-HT不太可能降低甲状腺髓样乳癌牵涉到不太可能会，并有加快心率的主导作用（大约2次/分）。总而言之，GLP-1-HT适当性存留在争论，这一问题不太可能在获得近十年治疗法适当性原始数据后方可解决。

结论

乳癌症之外冠心病传染病死亡率和死亡率以外很高，习惯降糖浆抗生素不太可能不能适当大幅提高主要不好冠心病血案牵涉到，而GLP-1复合常为-HT作为新的降糖浆抗生素，凭借其不太可能的冠心病保障主导作用，或许无论如何被使用乳癌症分割冠心病不太可能会病患者中期治疗法。

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