肾黏液样小管状和梭形细胞癌原属多发椎体转移一例

高血压男，28岁。2个月前无微小主因下出现腰背部疼痛住院于当地医院。髋关节MRI示：腰髋关节多发椎体及附件骨质损害，重新考虑恶开放性骨可能，转到瘤待排除。为求进一步诊治数日以后我院住院。高血压既往无血尿，无尿频、尿急、尿痛等不适，四肢螺旋状况良好。；大腰椎切除术，病变免疫组织化学结果指引膀胱脏腺体开放性转到可能开放性大。 CT核对显示左膀胱上想像中上标遁，个数大约31mm×26mm，平扫椭球形等的单，加强成像视网膜期轻度加强，神经纤维期加强较视网膜期微小（所示1）。MRI核对显示左膀胱上想像中不知一类球形异最常接收机遁，T1WI椭球形稍微较差接收机，T2WI椭球形稍微较高接收机，DWI椭球形微小较高接收机，范围大约29mm×23mm，加强成像病灶接收机欠均匀（所示2、3）。附不知：所不知椎体内不知多发腹腔；也异最常接收机遁，加强成像椭球形圆形加强（所示4）。左膀胱上想像中上标，重新考虑恶开放性。外科及病变：CT引导下左膀胱腹腔外科切除。病变药理学：“左膀胱外科”内皮是从恶开放性，联结免疫组织化学，重新考虑病菌；也小管螺旋状和梭形细胞内肿瘤（所示5）。所示1A～D为CT平扫、视网膜期、神经纤维期及时间延迟期所示像。A.示左膀胱上想像中腹腔，平扫椭球形等的单；B.示视网膜期外周部轻度加强，中央加强不微小；C、D.神经纤维期及时间延迟期示腹腔渐进开放性加强；所示2A～D为MRI平扫、视网膜期、神经纤维期及时间延迟期所示像。A.示左膀胱上想像中腹腔，T1WI椭球形稍微较差接收机；B.示视网膜期；C、D.神经纤维期及时间延迟期示腹腔渐进开放性加强；所示3A～CA.T2WI椭球形稍微较高接收机；B.DWI椭球形微小较高接收机；C.ADC椭球形微小较差接收机；所示4A、BA.冠螺旋状位T2WI可不知椎体多发异最常接收机遁；B.加强成像椎体病变椭球形圆形加强；所示5病变药理学为“左膀胱外科”内皮是从恶开放性（HE×100） 讨论 膀胱病菌；也小管螺旋状和梭形细胞内肿瘤（mucinous tubular and spindle cell carcinoma，MTSCC）是一种较罕不知的较差度恶开放性膀胱腺体，由Ordonez大于1996年首先引述发现。2004年WHO肺部脏和年较宽貌似归入副参谋较宽其已确定为一种新膀胱细胞内肿瘤亚型。该病好发于成年女开放性，发病成年人17～82岁，不等53岁。同；也高血压无微小特殊症螺旋状，药理学上最常为恰巧发现，大多高血压可有血尿、哮喘、反复的肺部脏感染者和膀胱结石等发挥。的现代的MTSCC通最常涵盖膀胱脏，值得一提的是腹腔、骨和肺部转到的引述。 遁像学发挥：CT平扫多以等体积居多，发挥为携带型实开放性病灶，设在膀胱法理内，多设在膀胱内，更少大多突出于膀胱法理外，体积较均匀，偶有点、片螺旋状钙化，小片病变或囊变出血等。加强成像视网膜期加强层面较较差，神经纤维期及时间延迟期病灶渐进开放性加强，但仍较差于正最常的膀胱法理。因此膀胱法理期的遁像发挥对于MTSCC的药理学有重要意义。MRI像上T1WI椭球形等接收机或较差接收机，T2WI接收机因其内部成分不同而叠加不一，同；也可在T1WI及T2WI观察到周围有圆形较差接收机。 辨认药理学： （1）其他类型的膀胱细胞内肿瘤。透明细胞内肿瘤：该恶开放性层面较较高，最常间歇性囊变出血、病变等，加强成像视网膜期微小加强，神经纤维期迅速减退，两者辨认较尚可。嫌色细胞内肿瘤：平扫体积及接收机一般较均匀，加强也较均匀，尚可出现钙化，较更少发生病变、出血、囊变，加强多出现在视网膜期、神经纤维期，时间延迟期稍微减退。集合管肿瘤：平扫体积欠均匀，加强层面也不较高，但其恶开放性层面较高，最常椭球形浸润开放性生较宽，累及膀胱盂、膀胱周，腹腔及远处转到亦最常不知。螺旋状肿瘤：较尚可病变，而MTSCC病变较更少。 （2）良开放性膀胱。心肌平滑肌脂肪瘤：CT可不知脂肪体积，MRI可不知脂肪接收机；加强成像为富血供，早期加强，时间尺度较宽。嗜酸细胞内腺瘤：可发挥为界线清晰的实开放性腹腔，中等加强，病变、出血更少，大多中心可不知星螺旋状瘢痕和轮辐螺旋状加强。MTSCC是非最常罕有的较差度恶开放性，CT及MRI加强成像视网膜期、神经纤维期持续开放性加强，但仍较差于膀胱法理的加强方式可能对其药理学有重要价值。由于对MTSCC的认识不足，遁像学药理学较难，其准确药理学仍需依赖病变核对。 原始出处：林江南,先为柳树.膀胱病菌；也小管螺旋状和梭形细胞内肿瘤合并多发椎体转到一例[J].药理学放射学Magazine,2018(04):585-586.