双磷酸盐相关股骨骨折平均钙化时间延长

双锰类药剂是一种流行病学常用的预防痕质疏松特质扭伤的药剂，其发挥作用系统为减少痕转化、缩减痕密度，理论上可以预防扭伤。但是，其抑制痕转化的同时，也引致痕头定向翻修微伤害潜能的其会，从而使病患较不易起因扭伤。目在此之前为止，双锰类药剂被认为是低能量脊椎扭伤的一个险恶诱因，其关的的非类似脊椎扭伤的起因率也在增加。

Kwek 等 2008 年描绘了双锰关的脊椎扭伤的类似MRI发挥：通常是起因于齿轮下或核心人物的内侧有一「同上假日」的盘踞扭伤。X 直通片断定「可怕的后文」是刚刚起因扭伤的频率。流行病学上，如果服用双锰类药剂的病患显现膝盖的；也特质眼部，并且 X 直通片提示有痕皮层广泛内层或「后文」等「负荷加成」，则不太可能刚刚起因脆特质扭伤，应回避改用双锰类药剂，并透过预防特质单独。

图 1 双锰关的特质脊椎扭伤的类似发挥：盘踞非粉碎特质扭伤，内侧有一「同上假日」

美国痕矿数据分析学会（American Society of Bone and Mineral Research，ASBMR）专家组 2010 年发行了双锰关的非类似脊椎扭伤的诊疗新标准，包含主要特质（必要条件）和次要特质（非必要条件）。

主要特质包含：①位于脊椎小齿轮可执行与脊椎髁内侧之间；②无擦伤或大部分有轻微擦伤；③盘踞或短斜行扭伤；④非粉碎特质扭伤；⑤所致在此之前部皮层、可伴有内侧「同上假日」的只不过扭伤；大部分所致单侧皮层的不只不过扭伤。

次要特质包含：①外侧皮层的均匀分布痕膜加成；②核心人物皮层厚广泛缩减；③；也病病患者如锁痕和膝盖的钝痛或酸痛；④在此之前部扭伤或均显现病病患者；⑤延迟伤口；⑥合共存疾病（维生素 D 缺乏，类风湿特质关节炎，低过氧酶病患者）；⑦药剂制剂的应用于（双锰类，糖皮层激素）。

基于 ASBMR 的诊疗新标准，美国波士顿大学教学医院地带的 Yelena 等针对疗程化疗双锰关的非类似脊椎扭伤的伤口时窄及肝硬化透过了一项大样本多中心地带回顾特质队列数据分析，其成果发表在同类型的 JOT 上。

该数据分析的对象来自十七个医学科研中心地带符合 ASBMR 诊疗新标准的双锰关的脊椎扭伤病患。除了该诊疗新标准，表现出色新标准还包含：扭伤在此之前至少应用于双锰类药剂 12 个月初；扭伤有移位并透过疗程化疗；有足够的MRI资讯；至少随访 6 个月初，或随访至扭伤伤口或翻新。角化周围扭伤的病患被都是长年。扭伤伤口新标准为载客时溃疡，且MRI伤口。

该数据分析从下述特别透过统计分析：病患人口统计特质、药剂应用于两书、不对；也病病患者、伤害和疗程特质、肝硬化、翻新精、伤口时窄等。同时，须要统计对侧言语的；也病病患者、MRI上负荷加成的频率以及之前起因的扭伤等资讯。对所有的计量资讯透过 Student t 验，所有的分类资讯透过 Fisher 有用验。

结果显示：该数据分析合共归属于了 179 同上病患，其中女特质 166 同上，异特质恋 13 同上，平均值年龄 72 岁，平均值 BMI 加权 27.2。70% 的病患至少有 1 个其他的脆特质扭伤险恶诱因，包含哮喘（11%）、类风湿特质关节炎（9%）、肾脏疾病（7%）、甲状腺疾病（25%）、吸烟（18%）等。98% 病患中枪在此之前可载客，其中 28% 均需依靠辅助装置；88% 病患在中枪在此之前单一与世隔绝。

表现出色病患在扭伤在此之前平均值应用于双锰类药剂 77 个月初，48% 的病患围疗程期改用双锰类药剂。可给予关的资讯的病患中，34%（56/164）有患肢的；也特质眼部，16%（23/142）有对侧言语的眼部。31%（50/161）病患在扭伤在此之前有提示负荷加成的MRI转变，其中 22% 发挥为皮层内层，9% 发挥为皮层内层并有透亮直通。

关于对侧脊椎的统计显示，21%（33/159）病患在首度疗程后平均值 20 个月初起因对侧脊椎扭伤，其中 47% 在首度疗程后改用双锰类药剂。根据可给予的资讯，这些对侧言语扭伤的病患，在扭伤在此之前 32% 显现；也特质眼部，59% X 直通片显现负荷加成。

所有扭伤的病患中有 51% 病患应用于内侧髓内吊、39% 应用于西向髓内吊、9% 应用于逆行髓内吊、1% 应用于钢板透过化疗。精后肝硬化包含被害（4 同上）、肺栓塞（3 同上）、伤口感染（6 同上）、复位清空（9 同上）、肺炎（3 同上）、退吊（2 同上）、血肿（2 同上）等。

平均值随访期 17 个月初，12% 的病患透过了翻新精，翻新的平均值时窄是首度疗程后 11 个月初。都是均需翻新的病患，其余病患的平均值扭伤伤口时窄是 5.2 个月初，行翻新精的病患的平均值扭伤伤口时窄为翻新精后 10.2 个月初。到底改用双锰类药剂对扭伤伤口、到底均需翻新的影响无社会学意义。

数据分析得出：归属于本数据分析的非类似脊椎扭伤病患疗程化疗后有 12% 的失败率，且行翻新精的病患扭伤的平均值伤口时窄较不均需翻新的病患窄。21% 病患在首度脊椎脆特质扭伤后 2 月内起因对侧脊椎扭伤，因此，对显现二锰关的非类似脊椎扭伤的病患均需认真风险评估对侧下肢情况。另外，到底改用双锰类药剂对非类似脊椎扭伤的伤口及到底均需翻新无明显影响。

该数据分析有两个不足之处：一是数据分析为回顾特质数据分析，；也特质眼部等资讯捕获时不太可能假定回忆偏倚；二是缺少对照组，无法风险评估双锰关的脊椎非类似扭伤与大多脊椎扭伤相比有哪些特质。下一步均需行在此之前瞻特质对照数据分析明确非类似脊椎扭伤的特质。

查看信源邮箱