成功如此一来去除-单纯完全如此一来去除(TICI 3)-是大血管闭塞性急性缺血性卒中所机械性溃疡矫正(mechanical thrombectomy,MT)病征新功能结节病的最相关和可修改的决定因素。然而,近乎每十名病征中所就有一举例病征未能超越如此一来去除,并且根据HERMES协作组织和大型注册图表分析的图表,大多数成功治疗法的病征未能超越TICI 3。因此,对于手术失败或借此实现完全如此一来去除(TICI 3)而不是近全如此一来去除(TICI 2b)的意味著,MT 后找回其他辅助治疗法新方法确实必须改善病征的结节病。
静脉内得到溶栓剂,比如组织纤溶酶原激活物(tPA)或尿激酶原/尿激酶,选项其中所之一确实时一种有希望的治疗法选项。然而,作为第二代MT电子设备辅助治疗法预防措施,静脉内溶栓确保安全性和精确性的图表很匮乏。
2020年3年初来自瑞士的Johannes Kaesmacher等在 JAMA Neurology 上列入了他们的图表分析结果,目的在于探讨 MT 治疗法失败或不完全如此一来去除后静脉内得到尿激酶的。
在这个回顾性缓冲区图表分析中所划定了从2010年1年初到2017年4年初间连续的病征,这些病征经过了二代 MT 治疗法,其中所993举例符合前循环大血管闭塞的入选标准规范,100举例病征在 MT 失败或不全 MT 后使用手动微导管静脉内静脉注射了尿激酶。主要确保安全性起点为 sICH(Prolyse in Acute Cerebral Thromboembolism II criteria),二级起点为90天存活率和90天新功能独立(mRS
平均年龄74.6岁。使用尿激酶的最相似原因为 MT 后不全如此一来去除(TICI
事与愿违作者认为,对于经过择优的病征,MT期间或 MT 后静脉内得到尿激酶时确保安全的,可以进一步提高血管CT的如此一来去除。尚并不需要透过多中所心实用价值注册图表分析后随机临床试验系统性地评价这种新方法。
原始出处:Johannes Kaesmacher, Sebastian Bellwald, Tomas Dobrocky, et al. Safety and Efficacy of Intra-arterial Urokinase After Failed, Unsuccessful, or Incomplete Mechanical Thrombectomy in Anterior Circulation Large-Vessel Occlusion Stroke. JAMA Neurol. 2019 Dec 9.
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