先天性矫正DF交汇点可有（CCTGA）尤为常见，左右占先天性肾脏病的 0.5%。CCTGA 是常指腹腔与交汇点及咽连接起来不完全一致，即病理左腹腔（LV）与右腹腔连接，同时经二尖花药与病理右咽连接起来；病理右腹腔（RV）与胸腔连接，并经三尖花药与病理左咽连接起来；病理右腹腔支持体循环，病理左腹腔应尽肺循环。因此，CCTGA 是双重不完全一致，这种双重可有导致循环系统的生理性纠正（三幅 1）。 同时，CCTGA 的冠状动脉病理也与但亦会相反。绝大多数 CCTGA 患者合并其他心内畸锥形，如室间隔缺损（70%）、右腹腔狭小（40%）以及随年龄增长用到的三尖花药异常和肾脏传导阻滞等，而合并动脉导管未闭、右腹腔闭锁和右室双出口比起尤为常见。
三幅1 手绘三幅必但亦会肾脏（左三幅）和 CCTGA（右三幅）的横膈膜和腹腔交汇点连接起来关联
经胸超声心动三幅（TTE）是发掘出先天性肾脏疾病的重要检验方式，然而若未合并其他肾脏畸锥形，很不易漏诊 CCTGA。来自尼泊尔的 Amarjit Singh 等学者媒体报道了 1 例经 TTE 发掘出的 CCGTA，对该病的超声病因具体进行时了具体解释，文章发表在 2017 年第 6 期 J Clin Ultrasound 刊物上。
原作者媒体报道的此例患者既往体健，无晕眩症状，先前无肾脏病史且不知道幼时有肾脏杂音史。在 TTE 检验时，原作者捕获了一系列的三幅像，主要包括胸骨旁长轴（三幅 2）、交汇点短轴和心尖四腔观。
三幅2 胸骨旁长轴观必左室增加（A）和三尖花药少量返流（B）
在心尖四腔观上，位于左边的腹腔（LV）比起来说增加，其锥形体比起来说与病理 LV 不同，且与之连接的横膈膜花药附着点略低于对侧在在左边腹腔（RV）的横膈膜花药，提必此横膈膜花药为三尖花药（TV），而对侧横膈膜花药为二尖花药（MV，三幅 3）。左边心四楼还可见安抚束（三幅 3），通称隔缘肉柱，是病理 RV 的一种本体，可作为区分左右病理腹腔的图标。彩色和高频率超声必 TV 返流（三幅 3C 和三幅 4）。
三幅 3 心尖四腔观（A和B）必 LV 增加，其十二常指肠附着点略低于 RV 十二常指肠，LV 内可见比起来说的安抚束，提必 LV 为病理右腹腔，其十二常指肠为三尖花药；三幅 C 必三尖花药返流
三幅 4 高频率超声显必三尖花药返流。特别注意高频率超声信号的混叠反常，血流方向背离架上，速度超过了 Nyquist 极限（1m/s）
在心尖四腔观和心尖长轴观上，胸腔血流流速但亦会，即行胸腔花药返流（三幅 5 和 6）。交汇点短轴未探及 LV 的前后侧和后一侧肌肉（三幅 7），促使证明 LV 就是病理学 RV。
三幅5 心尖四腔观切面的上胸腔内的高频率超声三幅像
三幅 6 心尖长轴观的二维三幅像（A）和胸腔内但亦会血流速度的高频率超声三幅像（B）
三幅 7 左室胸骨旁短轴肌肉水准必 LV 内无前后侧和后一侧肌肉
原作者常指出，经 TTE 检验病因 CCTGA 实际上一定难度，且不易漏诊，尤其经验不足或之前未曾过此病例的超声医师。正确病因 CCTGA 的前提是判断咽右方和腹腔锥形体。心尖四腔观是最佳切面的，此切面的可探及 TV 附着点略低于 MV，LA 花药环右方略低于 RA 花药环，这说明来自 LA 的花药是 TV，来自 RA 的花药是 MV。这种异常是鉴别腹腔可有的图标。
此外，病理 RV 内可见纤细肌肉阿尔邦和安抚束，而病理 LV 心内膜面的较厚且呈漏斗锥形。在本病例里面，安抚束用到在左边心四楼，提必腹腔可有。LV 短轴水准的前后侧和后一侧肌肉紊乱促使提必腹腔可有。LA 通过 TV 与病理 RV 连接起来，RA 通过 MV 与病理 LV 连接起来。腹腔可有导致体循环由病理 RV 支撑，而病理 RV 和 TV 并晕眩合支撑体循环的心理压力，随时间发展，亦会用到重度 TR 和腹腔功用不全，最终导致心肌梗塞。
原作者总结，TTE 病因 CCGTA 的关键因素基本特征如下：（1）咽和横膈膜花药的病理右方；（2）腹腔的病理锥形体及其右方；（3）腹腔短轴水准的前后侧和后一侧肌肉紊乱促使提必腹腔可有。 心尖四腔观有助明确横膈膜花药的右方和腹腔的病理学锥形体，同时病因三尖花药返流。
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编辑： 刘德泉相关新闻
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