置管技巧：先口后鼻动手术 一次插管搞定

多级外科制裁可总体改善阻塞功能性睡眠中排便停止综合症，这之中可能会包括有针对功能性的对病理障碍物开展切除，例如咽下部、舌根、可能会厌以及悬雍垂腭咽成形术。此外，有错颊阻塞可改善病患者的打鼾和白天疲劳的上述情况，因而同样推荐阻塞功能性睡眠中排便停止综合症病患者同时开展颊阻塞的具体疗法。

有些部门在着手开展切除术前所首先使用药物诱导睡眠中内镜确认肺脏阻塞的方式则而，随后开展诱导及颊肺部输液开展经消化道EVA切除术，若需开展颊外科切除术，则需开展消化道的最后输液。

阻塞功能性睡眠中排便停止综合症病患者多患有困难肺脏，先开展二期颊外科切除术的病患者若先输液，那么经消化道EVA切除术所引发的肺脏水肿或是单单血显然可能会提高输液难度，也使得「袋 - 防毒面具」器拥护通气变得复杂上去。另外，最后输液也可能会颊或口咽部结构的损伤，从而提高高热血和尘土的危险功能性。也有一些极端的病患者可考虑更具洪水泛滥功能性的方式则，如肺部切开术或颏下输液。

为解决最后输液所面临的这些问题，来自马来西亚的 Tan 教授等人其设计了一种替代输液方法，其创新点就在于并不需要拔管。其置管技巧刊发于更进一步的美国时代周刊上。

在其所在的养老院中可能会，一般使用 Ivory 聚氯乙烯、东边、Nasal、Profile 冷容器套，极功能性预成形肺部尿道（Smiths Medical International Ltd）开展颊输液。在完成经消化道EVA切除术后来，Tan 教授等人可能会对肺部内尿道（endotracheal tube，ETT）的气囊内阻力开展体检以保证不存在漏气上述情况。下一步是在一侧 ETT 处的稍晚气任意球任意球打结补给线稍晚气任意球任意球，连着 Ivory 管，去除其 15-mm 连接器。

在助手的帮助下，润滑 ETT 的近百端 5 - 8 厘米，然后将其接在病患者颊腔。为使 Ivory 管易于进入颊腔，可在喉镜体检主要用途下开展。Ivory 管可同时用 Magill 铁环从消化道中可能会「浮」单单，继而先度连接至排便机上。另外一种方法是使用喉镜窥探片将 ETT 远端部分压至后咽作为近百端「浮」单单。然后开展颊部切除术，切除术结束后，肉块稍晚充肺部上的结，排单单 ETT 中可能会的热气，最后拔管（图 A 至图 I）。

A 输液前所 Ivory 管的外观

B 用作经消化道EVA切除术的 Ivory 聚氯乙烯、Nasal、Profile 冷容器套

C 在间距 Ivory 管尽可能近百的前所尿道上打一个结

D 合下 15-mm 标准连接器后补给线 Ivory 管

E 向下压将 Ivory 管接在颊腔并开展直接喉镜体检

F 咽部照片看出使用 Magill 铁环从消化道中可能会「浮」单单颊尿道的近百端

G 开展颊部切除术的肺部尿道最终位置上述情况

H 肉块稍晚充肺部上的结，排单单热气以拔管

I 拔管后的 Ivory 管外观

对于病患者肺部的供氧以及氧含量量度颇为不可或缺，可有效防止从消化道朝著滚 ETT 管近百端时的意外拔管。若调整 ETT 管后单单现漏气，可开展消化道填塞。还有一点颇为不可或缺，在随后的拔管时，同样 ETT 管需快速拔单单，充分放气以防止对肺部引发损伤。

阻塞功能性睡眠中排便停止的外科疗法手段在不断发展，为防止重复而在单一器下开展多级外科制裁越来越常用，因而 ETT 管替代法开展阻塞功能性睡眠中排便停止病患者肺脏并发症危险功能性更高的都可及疗法。

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