3D打印技术在PaproskyⅢ型髋臼骨缺损翻修移植手术中应用1例

随着腱对换心法的病征总数的减低、年龄的上涨以及人以外寿命的延长，腱修复的切除心法量越来越多，根据美国学者的预测，到2026年印第安纳波利斯腱修复切除心法的增幅才会是迄今为止髋修复切除心法的两倍。正因如此腱对换后行腱修复切除心法的原因很多，包括染病、许多现代聚丙烯被覆磨损、许多现代脱位和许多现代无菌性外露、许多现代附近骨头折等。在正因如此腱修复心法当中，髋臼一侧致使骨头缺损的修复修复切除心法是一个具有挑战性的问题。迄今为止髋臼一侧骨头缺损的修复分析方法主要包括：块状同种都是骨头移植、突起同种都是骨头干预植骨头、超大臼杯、多孔合金垫块、Cup－Cage高稳定性、空无新设计三翼臼杯。病理工作当中，关节外科药剂师主要根据病人的骨头缺损某种程度和分HG、年龄、经济更有，选择髋臼骨头缺损的修复提案。随着3D存储高稳定性的其发展，如今能够通过3D存储高稳定性、根据髋臼骨头缺损的局部解剖在结构上，空无定制合金髋臼修复许多现代，灵巧修复髋臼旋转轴当中心地带，使有用的髋臼修复切除心法变得更加精确。本文介绍1例借助于3D存储高稳定性、空无定制合金髋臼许多现代，治疗PaproskyⅢHG髋臼骨头缺损的修复病症，并进行相应的文献同学们。指纹数据库资料病征，年长者，54岁，8年在此之前于分院行从右髋修复心法，9个同年在此之前无明显各种因素造出现从右腱疼痛伴社区活动受限于，在我院经相关健康检查病人为：从右腱对换心法后染病，于正因如此麻下行从右腱许多现代取造出心法，清创心法，从右腱抗生素骨头石灰占位心法。心法后三个同年入院，查体：双腿部不等长，从右腿部呈轻度屈曲伴短缩畸形，较对一侧短缩约2．0CM，从右胸部后在此之前端可见切口瘢痕长约18CM，愈合较差，已为瘘管、窦道等染病征像，切口附近未触及压痛，从右腿部肌肉萎缩明显，综合肌力3级，屈髋无力，从右腱主动社区活动受限于，被动屈曲社区活动：0°－50°。皆旋受限于，4字试制（＋）实验室健康检查血常规、ESR、CRP以外正常，从右腱腔外科水银培养有性。心法在此之前X线和CT谨从右一侧腱当中心地带性脱位，从右一侧肱骨头头许多现代旋转轴当中心地带较健一侧上移等于3CM，根据Paprosky分HG系统、病人为PaproskyⅢHG髋臼骨头缺损。心法在此之前将CT图像数据库传给春立母公司，母公司工程公司通过软件数据库处理，应用于3D存储高稳定性存储造出病征的骨头盆模HG，切除心法药剂师通过与工程公司的多次协商、确认许多现代新设计提案后，存储造出与骨头缺损一个有的钛合金垫块以及髋臼许多现代（春立母公司）。修复切除心法采行后在此之前端入路，取造出骨头石灰占位器，根据心法在此之前计划书将3D存储钛合金垫块以心法在此之前新设计的角度移除、并以3枚铰链固定，然后将3D存储臼杯许多现代移除、垫块与臼杯间隔采行骨头石灰固定，臼杯在此之前、后缘通过铰链固定于髋臼在此之前、后壁，装上聚丙烯被覆，继而处理肱骨头，移除正因如此涂层肱骨头柄修复许多现代（春立母公司160HG），最终装上36mm合金球头，废黜腱，双腿部原则上等长，健康检查腱稳定且社区活动较差。心法后拍片髋臼许多现代x片。心法后随访6个同年，在随访过程当中无染病、脱位、许多现代外露、挤压等并发症造出现，VAS总分减小，HarrIs总分显著增高，末次随访ＶAS总分为0分，HarrIs总分85分。争辩在正因如此腱修复心法当中，常常会面临需要修复致使髋臼骨头缺损的难题。由于髋臼许多现代附近剩余的自体骨头量过少，无法保证修复臼杯覆盖率，臼杯初期稳定性差，影响有机体臼杯早期的骨头长入以及当中远期的骨头统合，影响远期生存率。迄今为止病理上对髋臼骨头缺损分HG当中、广泛应用于的主要有Paprosky分HG和AAOS分HG，特别是Paprosky分HG，其对腱当中心地带的位移某种程度和同方向、耻（坐）骨头溶解某种程度及海鸥破坏等都进行了较简略的审计；将髋臼骨头缺损分为ⅠHG、ⅡHG、ⅢHG，其当中PaproskyⅢHG属于致使髋臼骨头缺损。Ⅰ、ⅡHG骨头缺损的病征，；也干预植骨头即可取得较差的，致使髋臼骨头缺损迄今为止主要采行超大Jumo杯加植骨头或相结合钼合金垫块，往往不满意，无法取得髋臼当中心地带的解剖学修复。3D存储高稳定性始于1984年，以电脑三维空间新设计软件为基础，将数据库进行3D建模并导向特定的存储设备上，用粉末塑料、水银体、丝化的液体塑料为加工进行逐层沉降加工，最终叠加成HG造出实物。3D存储高稳定性的优点是擅长构建形状相比较的产品，非常适合髋臼一侧致使骨头缺损的切除心法。也就是说病征为正因如此腱对换心法后染病、浸润髋臼一侧致使骨头缺损、当中心地带性脱位，属于PaproskyⅢHG，髋臼附近骨头质缺损致使，虽然病征的心法在此之前的医学幻灯片数据库资料充足，但三维空间CT、X平片无法正因如此面、精确地知晓髋臼附近骨头量，心法在此之前新设计困难；而且骨头缺损的基本上多种多样，迄今为止市场上的修复许多现代无法和骨头缺损精确比如说，减低了切除心法的难度和不确认性，影响修复的优点。3D存储高稳定性则很好的应对了以上几个难点，（1）精确知晓骨头缺损的基本上以及心法在此之前都市计划书：制作造出1∶1非常简单骨头盆模HG以再加传统的二维幻灯片数据库资料的不足，通过模HG精确地知晓骨头缺损的具体大小、基本上。同时，借助于实体模HG可在心法在此之前对修复切除心法进行紧接，让心法者更加技巧切除心法步骤，进一步提高切除心法稳定性，减小切除心法不确认性。（2）空无治疗：也就是说采行3D存储高稳定性存储造出与髋臼骨头缺损一个有的合金垫块和与之一个有的腱许多现代，心法当中令人难忘比如说髋臼，减小切除心法的难度，完成了真正灵巧的髋臼旋转轴当中心地带修复和骨头缺损修复，进一步提高了修复切除心法的成功率。此外，3D存储高稳定性存储造出的非常简单模HG还能在心法当中监督切除、截骨头、打钉等，使切除心法更加简单，所需切除心法时间段。