息肉开刀了，为啥还会得肠癌？这个细节千万不能漏

鳞状→腺瘤→心脏病发端轴是国际上的心脏病频发的系统，通过合肠镜检查和推断出并切掉合肠腺瘤只能超出防范心脏病的用意。

那么，腺瘤切掉后就能高枕无忧，远离心脏病了吗？

其实并非如此。临床上有部分病人，明明切掉了鳞状，却还是得了心脏病，这只不过是为什么呢？

本次欧洲消化疾病周（UEGW）代表大会上，来自西班牙的语言学家Medina Prado L向我们分享了其月所的科学研究成果。

01 腺瘤尚可罹患，避险青年人1年中会高危腺瘤频发率略高于10.5%

Did Lieberman等在对1915名退伍军人窄达十年的随访科学研究中会推断出，那些首次言道合肠镜检查和即推断出1-2个小腺瘤的病人心脏病的比率为6.3%（95% CI 4.1%-8.5%），而首次合肠镜检查和比如说的青年人则为4.1%（95% CI 2.7%-5.4%）。

根据病人再次入组前有无每星期合肠镜检查和进言道由上而下研究，他们推断出两组青年人心脏病的频发率无突出统计学关联性（OR 0.96；95% CI 0.67-1.41）。该合果表明合肠镜肾合石的重点不宜为中会、避险青年人。

为了评核避险青年人1年后频发心脏病、都只腺瘤和/或都只突起鳞状的可能性，Medina等在西班牙进言道了一项多中会心队列科学研究。

该科学研究纳再次入了2014年1月至2015年12月间共计2119名病人，纳再次入标准为首次合肠镜检查和推断出大概5个腺瘤或者大概有一个腺瘤球形>2cm的避险病人。

合果推断出，有6名病人（0.3%）频发了心脏病，228名病人（10.5%）频发了都只腺瘤，58名病人（2.7%）频发了都只突起鳞状。该合果表明，腺瘤避险青年人1年中会频发高危腺瘤的人口比例特别是在下降。

02 高危腺瘤切掉后罹患，和这些心理因素有关

为何避险青年人切掉腺瘤后容尚可罹患？和哪些凶险心理因素有关呢？

Medina等有利于对腺瘤为数、位置、大小、解剖学及家族史等特别凶险心理因素进言道了多心理因素和单心理因素回归研究。

合果推断出腺瘤最少>5个（OR 1.53；95% CI 1.15-2.03；p=0.004）和锁骨合肠鳞状（OR 1.52；95% CI 1.15-2.02；p=0.004）是其统一的凶险心理因素。

除了病人自身肠道特性正因如此，实施检查和的内镜医生的表现亦是阻碍病人预后的重要心理因素，比如合肠镜检查和不彻底、不合理，腺瘤切掉不洗涤等。

在一项大规模的队列科学研究中会，作者Elisabeth Waldmann说明，与腺瘤检出率>20%的内镜医师相比之下，腺瘤检出率

03 那么，如何防范罹患？

每星期核查很重要！

《欧洲合帕金森氏症肾合石和病患的质量保证简介》说明，如果病人在第一次合肠镜检查和时推断出腺瘤，其之后再次频发腺瘤，甚至心脏病的可能性突出增高。

根据合肠镜和法医学检查和合果，该简介将病人分成以下3类青年人：

① 较低可能性青年人：腺瘤为数为1-2个，球形

② 中会可能性青年人：腺瘤为数为3-4个，球形

③ 避险青年人：腺瘤为数超过5个，或者大概一个腺瘤球形>2cm。

该简介建议，较低可能性青年人不宜每7-10年继续做一次肠镜检查和；中会可能性青年人每3年继续做一次肠镜检查和；避险青年人则不宜每年继续做一次肠镜检查和进言道天气预报（以外临床上并没有就合肠镜核查的时限达成共识。因此，特别的临床科学研究和确凿仍须有利于完善。）。

转化中会华民族确实国情，根据近年来特别共识异议，中会华民族在2014年发布的《欧美晚期合帕金森氏症肾合石及内镜诊简介》中会对合肠鳞状/腺瘤切掉术后的随访等长提供了参考异议。

要点总合

Medina的科学研究合果表明，避险青年人在腺瘤切掉后容尚可再次生都只腺瘤，其1年后的频发率略高于10.5%，其次为都只突起鳞状（2.7%）。

避险青年人不宜进言道法则的合肠镜检查和，天气预报腺瘤及心脏病的频发情况，切不可掉以轻心！

请注意：

[1]Atkin W， Valori R， Kuipers E， Hoff G， Senore C， Segnan N， et al. European guidelines for quality assurance in colorectal cancer screening and diagnosis. First Edition——Colonoscopic surveillance following adenoma removal. Endoscopy. 2012：SE151-63.

[2]Waldmann E， Penz D， Šinkovec H， Heinze G， Rinner C， Jiricka L， et al. Interval cancer after colonoscopy in the Austrian National Screening Programme： influence of physician and patient factors. Gut. 2020.

[3]Lieberman D， Sullivan BA， Hauser ER， Qin X， Musselwhite LW， O'Leary MC， et al. Baseline Colonoscopy Findings Associated With 10-Year Outcomes in a Screening Cohort Undergoing Colonoscopy Surveillance. Gastroenterology. 2020;158(4)：862-74.e8.

[4]柏愚， 杨帆， 因由，等. 欧美晚期合帕金森氏症肾合石及内镜诊简介(2014年，北京)[J]. 胃肠病学， 2015.