“癌症早发现、早治疗”是不是适合你吗？

NancyL. Schoenborn博士是左右翰·霍普金斯大学医学院的老年科药剂师，在她执医的这些年之中，她开始对“肺恶性肿瘤就有发掘出、就有病人”的思路有了不够多的辩证性思考，让我们一起来时说什么时说什么她的辛酸……1、“肺恶性肿瘤就有发掘出、就有病人”真是保利无一害？在我加入初级照护外科医生培训前夕，肺恶性肿瘤持续性侵入性的优越性就已经在我心之中根深蒂固——将肺恶性肿瘤忽视在摇篮之中。“肺恶性肿瘤就有发掘出、就有病人”的优越性似乎是不言而喻的。但是多年的执医成果得知我，这个简单粗暴的定义很非常容易让我们或多或少肺恶性肿瘤侵入性的相比较。借此时说服青年人/病人“有的时候肺恶性肿瘤侵入性只不过弊大于利”就显得非常难于。在我职业生涯的就有期，我定期检测地对病人透过随访，及时发稿他们需要做哪些肺恶性肿瘤侵入性。但是，在仔细研究了各种侵入性方法背后的证词具体内容、与数千名病人合作并就侵入性原因对病人和药剂师透过了正式专访之后，我制订了一种不够加微妙的策略。“肺恶性肿瘤就有发掘出、就有病人”的时说法只不过有点误导人，因为某些检测的某种程度并没有我本来夙然的那么大：1000名50~74岁的女性每两年不感兴趣一次X光检测。这前夕的12000次X光检测根本无法持续性7人死于帕金森氏症。每年对1000名55~69岁的男性透过特异抗原（PSA）侦测，根本无法持续性一到两名病人死于恶性肿瘤。肺恶性肿瘤侵入性另一个经常值得注意的特征是，其对帕金森氏症、结肠恶性肿瘤和恶性肿瘤的防治效果不是并立竿见影的，而是偏高左右10~15年。这意味着，如果你检视各别不感兴趣了肺恶性肿瘤侵入性的病人和另各别没有不感兴趣侵入性的病人，在10到15将近，他们的致死率没有差别！如果肺恶性肿瘤侵入性没有药物，那么就算是挽救的生命数少之嫌弃或依赖于偏高效应，也无关紧要了。但肺恶性肿瘤侵入性并不是保利而无一害的，有时甚至都会大过其微小且偏高的某种程度。当我已是一名老年科药剂师并不遗余力陪伴青年人时，肺恶性肿瘤侵入性的侵害显得不够加突出。虽然我的一些病人在七八十岁的时候还在全职指导工作或环游世界，但我看到的多数老年病人的日常状态是：多重慢性重病缠身、靠服用各种药物营生、孤独无法自理……这些病人的预估年限一般来时说不到10年，已经不太可能从肺恶性肿瘤侵入性之中获益。肺恶性肿瘤侵入性反而增加了他们饱受短期伤害和负担的风险：侵入性和随访检测招致的并发症对无针灸夙着意义的肺恶性肿瘤的过度诊断和过度病人或多或少了其他不够严重影响的健康打击假中性结果所致使的过分的心理负担。2、暂时之中止过度侵入性，直面“致死”话题然而，当我提出“暂时之中止肺恶性肿瘤侵入性”的想法时，许多病人对此都夙得极为认真。为了阐释老年病人和他们的药剂师对“暂时之中止肺恶性肿瘤侵入性的看法”，我和密友熟人专访了40名青年人和28名初级照护外科医生。正如我们在《老年学家》 （the Gerontologist）杂志上所写到的，针灸药剂师的一个广泛担忧是，病人可能都会把“暂时之中止肺恶性肿瘤侵入性”的建议解读为“放弃肺恶性肿瘤侵入性”。然而，病人们回应药剂师以致于是多虑了。正如一位青年人所时说，“我夙然针灸药剂师是基于除此以外针灸证词，才证明了‘暂时之中止肺恶性肿瘤侵入性’的建议。”为了消除任何潜在的分歧，针灸药剂师和病人都不够想注目其他健康原因。正如一位针灸药剂师所时说，“让我们把视线转移到跟当下不够相关的事情上。”针灸药剂师和病人之间的一个不同之处是，预估年限前提应该已是讨论“暂时之中止肺恶性肿瘤侵入性”的一部分。针灸药剂师时说，他们通常不都会提及有限的预估年限是暂时之中止侵入性的理由之一，因为他们发掘出很难与病人讨论“致死”这一禁忌话题，担心病人都会有过激反应，也不确定哪些病人想讨论这一话题。他们的担心不无道理。尽管我们专访的青年人夙然他们的针灸药剂师应该发觉关于预估年限该时说些什么以及如何时说，但众口难调：有些人想发觉自己的预估年限，有些人夙然不讨论这个话题也没关系，还有一些人就是就让时说什么。从这项指导工作之中，我们可以得到一些话语：许多青年人想在有必要的时候暂时之中止常规肺恶性肿瘤侵入性，众所周知是在他们信任药剂师的情况下。并非所有青年人在顾虑肺恶性肿瘤侵入性时都希望惊醒有关预估年限的信息，但我们尚须给以赞许。我仍然坚信肺恶性肿瘤侵入性对人会来时说是一种有益的干预方法，而那时候，我们只是需要不够好地认识到它何时不再有益。