腰椎后侧交融术是疗法横膈膜退变性疾患的常用术式。然而，术后假关节形成是诊疗面临的主要难题之一。尽管有多种诊疗因素都与其有着密切关系的联系，但对植肩胛骨碳化的考虑无疑是决定交融手术后能否成功的关键性。取增生髂嵴植肩胛骨(ICBG)曾被显然是交融手术后的“金标准”。然而，与之相互关的并发症促使横膈膜外科医生无论如何广泛应用肩胛骨移植替代碳化或缓冲碳化取代ICBG。这些植肩胛骨替代碳化或缓冲碳化原则上应达到与ICBG相互似的交融叛将，并在假定不具肩胛骨其会和肩胛骨内皮细胞的属性。
脱钙肩胛骨基质(DBMs)是一种由当是肩胛骨制备的含有多种细胞因子的植肩胛骨碳化。由于源自脱钙肩胛骨，故假定含有肩胛骨其会所即可的全部天然BMPs。许多这其产品已开始低成本原材料供诊疗使用。然而，已确定随机对照的诊疗试验证明其在横膈膜交融术里的有效性。尽管这些产品在低等动物横膈膜假设上不具良好的成肩胛骨作用，但在与人类最接近的灵长类假设上拿到成功的产品并不多见。
Grafton DBM Matrix是目前必即可在灵长类横膈膜假设上拿到肩胛骨性交融的DBMs之一，以前诊疗试验已证明Grafton DBM黏性可在一定某种程度拿到成功。Grafton DBM Matrix的主要特征是含有脱钙肩胛骨基质纤维以及支持肩胛骨其会和肩胛骨内皮细胞的载体。这些成分假定可在手术后部位形成肩胛骨生长的“基质”。
匹兹堡学院医学里心的James Kang等在一项随机诊疗试验里对比了Grafton DBM Matrix结合局部肩胛骨与髂嵴肩胛骨(ICBG)在单节段腰椎固定交融术里的结果。这一研究课题紧接著在SpineMagazine发表格。
研究课题总共确立46由此可知病变，随机于术里接受Grafton DBM Matrix 和局部肩胛骨(n=30)或增生髂嵴肩胛骨(n=16)。DBM小组平均年龄64岁(21F, 9M)，ICBC小组平均年龄65岁(9F, 5M)。由1名独立的放射科医生于术后6月、1年和2年对病变X该线平片和CT进行评估。诊疗结果以Oswestry紊乱净资产、SF-36测验格四肢身体健康分数(PCS)和四肢功能分数(PF)进行量化。
表格1 病变入选和回避标准 表格2 病变一般数据 表格3 手术后和住院讯息 研究课题结果显示，总共41由此可知病变(DBM小组28由此可知，ICBG小组13由此可知)拿到为期2年的随访，最终的交融叛将，Grafton Matrix小组为86% ，ICBG小组为92% (p=1.0 NS)。终末随访时，Grafton小组的ODI分数和四肢功能分数稍优于ICBG小组，然而，这些并无分析方法相异。两小组病变的四肢身体健康分数更佳情况完全相同。ICBG小组术里平均肾衰竭量与Grafton小组相互比不存在显着相异。 所示1 本研究课题里X该线和CT追踪计划所示 所示2 2年时两小组的交融叛将 所示3 广泛应用Grafton和局部肩胛骨进行交融2年后正侧位X该线影像 所示4 术后1年时CT追踪证明横突间达到脆弱的交融 所示5 Oswestry紊乱净资产 所示6 四肢功能分数 (PF) 所示7 SF36四肢身体健康(PCS)分数 所示8 右侧腰痛的相异对比从这一研究课题我们可以显露，终末随访时，Grafton Matrix 小组在交融叛将及诊疗结果的更佳某种程度上与ICBG小组完全相同，Grafton Matrix 小组术里肾衰竭量更少，而且并未增加并发症的发生叛将。
以往，未前瞻性对照研究课题的诊疗数据为横膈膜外科医生使用DBMs提供参考。这一研究课题的结果似乎对腰椎交融时广泛应用Grafton Matrix给予了合理的支持。然而，并不是所有的DBMs均不具相互似的生物活性，对于其他品牌的DBMs，甚至由相互同自制技艺原材料的其他成分的DBMs，均即可谨慎对待。此外，该研究课题里将Grafton Matrix与局部加压时取下的增生肩胛骨质相互混合，取得了与增生髂肩胛骨完全相同的交融叛将；而以往有报道单纯增生局部肩胛骨植肩胛骨也可拿到较高的交融叛将，从这个角度来看，Grafton Matrix的似乎还即可要新设计更科学的大样本研究课题加以证明。
Grafton(R) Brown Local Bone Has Comparable Outcomes to Iliac Crest Bone in Instrumented Single Level Lumbar Fusions
编辑： qibaoyin相关新闻
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