临床粗大知识:有多少黑素瘤是痣恶变来的?

2021-11-15 02:28:12 来源:
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后背相关性黑素瘤(Nevus-associated melanoma,NAM)判别为在第一组织学上后背的化学物质和黑素瘤特征同时存在。在文献报告中曾,NAM 通常为浅表灵活性黑素瘤,多发生地年轻病变背部。NAM 在黑素瘤中曾所分之一的数量在不同分析中曾表征较大,为 4%~72%。

近期,意大利历史学者 Pampena R 博士出台了一项系统会评价和 Meta 分析,确认了 NAM 在黑素瘤中曾所分之一的数量,并回避了年纪、表面和后背的类型,结果发表于 J Am Acad Dermatol 上,现详述如下:

该分析纳入了 38 项观察性队列分析或病举例对照分析,包涵了 20136 举例黑素瘤病变,其中曾 5852 举例(29.1%)为 NAM,即 29.1% 的黑素瘤叫作取而代之的后背,另外 70.9% 的病举例为上新发黑素瘤,而非叫作取而代之后背细胞的生成。

与上新发黑素瘤相比,NAM 病变年纪更小,无个体差异,两第一组最少用的第一组织学类型仅为浅表灵活性黑素瘤,最少用的中风部位仅为躯干和四肢。两第一组的侵袭性黑素瘤数量仅较高,但 NAM 第一组原位的数量(19.8%)略少于上新发黑素瘤第一组(14.6%)。

NAM 的 Breslow 表面大于上新发黑素瘤。然而,医学上发现黑素瘤越厚,残留的后背细胞被掩盖或摧毁的有几率越大,导致难以确认病变是否与后背相关。

在 NAM 中曾,应予后背(77.4%)所分之一的数量少于先天性后背(22.6%),但不同分析在在存在突出的偏倚。在应予后背中曾,皮内后背(54.0%)最少用,其次为东端后背(21.7%)和混搭后背(15.4%)。

28 项分析的大约随访时在在为 9.3 年,非常少 2 项分析报告了 NAM 和上新发黑素瘤第一组的死亡率,计有 15.6% vs 24.4% 和 7.7% vs 18.3%,两项分析仅提示 NAM 第一组的生存期更长。

NAM 一直是医学上比较关心的缺陷,尽管本分析未能回答后背恶变为黑素瘤的效用有多高,它发现非常少不足 1/3 的黑素瘤与后背相关,其中曾,大部份由应予后背生成而来,这一点有可能与应予后背较先天性后背更少用有关。

该系统会评价和 Meta 分析还发现 NAM 的表面大于上新发黑素瘤,高血压似乎更好,但由于分析在在异质性缺陷,对这一结论的解读还需谨慎。

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编辑: 费杨虹虹

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