吴学君：主动脉弓上分支动脉修复的单中心结果

随着对哮喘认识的更高和病症设备的更新，B型脊髓连接处和胸脊髓瘤发病率和检出率越发高。与此同时，脊髓腔内外科手术的技术开发工业发展迅捷，凭借伤疤小、出院短时间短、恢复快等占优势，TEVAR已成外科手术B型脊髓连接处和胸脊髓瘤的众所周知方式也。2019年12月初12～14日，在大连主办的第六届肃慎腹腔哮喘诊疗世界宏观经济论坛上，来自山东省立医院腹腔外科的吴学君教授定为了不同技术开发修葺脊髓弓上共同点动脉的单中心结果。基本上TEVAR要求胫骨保健的锚定区内须达到15 mm。而对于破口半径LSA＜15 mm、破口半径LSA大于15 mm但连接处或血肿逆掐至LSA、以及脊髓瘤胫骨锚定区内不足或累及弓上共同点的均属于不好锚定区内。为了利用必要保健的胫骨锚定区内，有时必须布满LSA甚至LCA/BA并利用充足的底座锚定区内，可以使脊髓底座胫骨锚定点穿过脊髓扭曲成角的节段，上升脊髓底座释放后的稳定性，有助于术后脊髓底座的塑性，是更高TEVAR适应证、的基本安全及。因此，弓上动脉修葺成行TEVAR必须重点顾虑的主因。一方面虽然直接布满LSA是延长胫骨锚定区内类似于的作法，但这种方式也也会上升脑缺血及截瘫的危险性。同时，必须布满LCA及BA的状况下，修葺弓上动脉也是能够的。这样既可以必需术后椎动脉的血流及颈动脉血流进而增加脑梗塞危险性，也可以降低截瘫及肢体缺血病症的发生率。目前，选用的修葺弓上共同点的作法最主要船首技术开发、阳台和共同点底座技术开发以及去共同点亲本技术开发。亲本切除是经典电影切除，可靠，相比之下远期有安全及，但是伤疤较大、学习曲线过长、切除技巧要求高，可能的出血最主要继发、内膜残、刀口受到感染、甚至脑梗。船首技术开发是一项简单、快速、合理的技术开发，相比之下适用于急症、在世或一般状况偏高的病症，但是该技术开发内残发生率高，共存船首底座闭塞的危险性。阳台技术开发正因如此也会摧毁底座结构设计，可能会造成底座变形或反转；但是该技术开发相对微创，切除短时间短。

单中心数据：回顾性分析作法了2015年1月初至2019年7月初在山东省立医院腹腔外科进行弓上共同点动脉修葺的90亦然B型脊髓连接处和胸脊髓瘤病症，切除方式也最主要39亦然亲本切除、28亦然游离先于阳台、10亦然则会阳台、12亦然船首技术开发以及1亦然则会阳台＋direct切除（所列1）。对所有病症均进行了1～36个月初的随访，经常性进行超声或CTA随访，了解到有无水肿内残，移植物有无反转、人工腹腔或LSA有无窄、闭塞及连接处动脉瘤变化状况等。

该组病亦然技术开发准确度为98.9%，出血发生状况为3亦然内残、2亦然脑梗、2亦然谵妄（7天内不复存在）、1亦然切口内膜残；死亡3亦然，分别为亲本切除1亦然、则会三阳台1亦然、则会阳台＋direct切除1亦然（所列1）。

所列1. 切除方式也和结果

目前，暂无完美的修葺弓上共同点动脉的切除方式也，必须根据病症年龄、身体状况、病变在结构设计上、宏观经济能力等，并不必须切除方式也。跨弓脊髓底座的放置需谨慎，能持续性基本上切除的病症，建议开放外科手术，相比之下是针对几位病症；必须持续性开放切除的，为了受困灵魂可行三阳台或船首技术开发修葺弓上三共同点动脉。