外科治疗胸锁关节感染安全及有效

胸锁脊柱（SCJ）是一个滑膜脊柱，同时也是躯干轴面和上半身自建骨骼彼此间的唯一的脊柱。整个脊柱区域内包括了前端腓骨，脊柱枝上份和首对肋软骨。和其他滑膜脊柱一样，胸锁脊柱较易遭遇脊柱炎，半脱位以及病菌。

SCJ 的结核脊柱炎是一种罕有的疾病，且生育率不得而知。常见病因包括寄生虫鲜血先为播散，周围病菌的实际上蔓延（则有如中的心静脉导管的病菌），寄生虫实际上定植等等。

由于 SCJ 病菌的情形非常少见，现阶段的对于这种情形的检视经验多源于领域专家看法和小宗病则有报道。尽管针刺抽吸，或者简单的切开将水协同静脉使用抗生素等分析方法也曾用做治疗 SCJ 结核病菌，但 SCJ 病菌一旦遭遇，开刀即便如此是最佳治疗作法（可视）。

对于牙医心理医生来说，开放受病菌的鲜血块的观念深入人心，所以脊柱切掉忍术后，鲜血块开放的高热疗法（NPWT）在 SCJ 病菌的检视中的使用非常普遍，但这种分析方法不一定忍术后完全恢复小时长，连续性费用较高。

来自俄亥俄州克利夫兰诊所胸心牙医和病菌科的 Kachala 心理医生小组简介了该中的心就医 SCJ 结核脊柱炎的病则有。通过总结该病的结构上，相当了神经瓣伸展一期重新启动切开和 NPWT 押后重新启动切开两种分析方法的优劣，并分析了脊柱切掉忍术后长期的动态影响。并将其深入研究成果发表文章于 2016 年 4 月的 Ann Thorac Surg 时代周刊。

深入研究得出结论：对于一小 SCJ 结核脊柱炎的病患者来说，胸大神经瓣伸展一期重新启动的检视结果和鲜血块开放押后重新启动的检视敏感度类似，在长期随访中的，一小病患者浮现了一些稍微的失调。

深入研究横跨了 1992 年至 2012 年，将肺脏复发的脊柱病菌排除形同后，共有 40 位转送胸锁脊柱切掉忍术 SCJ 病菌病患者纳入深入研究，其中的，70% 是男性，平均年龄 57 岁。

深入研究分析了这些病患者系统性的流行病学症状，病毒学，患情形，生存率以及失调发挥。SCJ 病菌后牙医心理医生记录，且必须有组织人才结果支持，通过简介家族史，深入人类学家简略了解记录了病患者们的流行病学就医过程。此外，动态分析通过电话机随访进先为，使用了一个经过匹配的名为「QuickDASH」的智力测验。

通过分析简介，深入研究辨认出，疼痛作为主要流行病学发挥在 93% 的病患者中的浮现，组织标本人才中的，73% 指引金黄色芽孢特征性。15 则有（37%）病患者接受了一期切开重新启动开刀，剩余的 25 则有（63%）病患者转送了鲜血块高热将水的二期切开重新启动忍术。共有 4 则有病菌患，其中的一期切开重新启动忍术患 1 则有，剩余 3 则有为押后切开重新启动忍术。

忍术后 30 天内无病患者被害，5 年生存率为 67%，通过对病患者进先为 QuickDASH 评分智力测验测试辨认出，病患者上肢动态有稍微下降，两种切开重新启动分析方法对上肢动态影响没有歧异。对于结核 SCJ 病菌开刀切开是否是要押后重新启动，曾有一些争议性，一小学者主张彻底清创后先为 SCJ 切掉协同胸大神经瓣上凯伸展，一期重新启动切开，也有人指出赞成。

Stefan 教授主导的该深入研究辨认出押后重新启动切开反而有很多的非计划再一开刀的情形遭遇，而一期闭合和押后重新启动两者的出血情形并无歧异，且押后重新启动切开有来得多的病菌患几率。

综上 Stefan 教授等认为，不论是一期切开重新启动还是押后重新启动，都相互竞争长处，只是需要根据不同的病患者，选择来得适宜的忍术式。比如扩创忍术后鲜血块相对来说清洁，胸大神经瓣游离伸展合适的病患者就可以一期重新启动切开，而合并大块病菌，合并窦道转变成或者有 MRSA 病菌的病患者，则忍术后来得倾向于高热将水，押后重新启动切开。

该深入研究也假定一些之外，比如深入研究采行非研究性，简介深入研究数据有限，样本量过少，动态评价尚不年底等等。但总的来说，该深入研究确切了 SCJ 脊柱切掉的牙医检视分析方法在 SCJ 结核病菌疾病中的的重要性，为该疾病的就医，凯供了来得多的经验。

SCJ 结核病菌时牙医开刀切掉 SCJ 脊柱区域内平面图：开刀首先离断患侧胸锁咽神经的脊柱头、腓骨头和胸大神经上份前端的脊柱附着点，推到以上脊柱暴露 SCJ，脊柱切掉时，区域内包括腓骨前端 1/3，第一肋骨前端，1/4 块脊柱枝。

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