2017 年欧洲最新简介：软下疳诊治管理

软下疳是由怀特坎噬酵母细菌感染引起的一种乙型肝炎，特性是乳房部位出现一个或多个软性、醒性细菌细菌感染，多眩晕周边沿海地区性淋巴结炎，全面可化脓成型穿孔破溃。这种乙型肝炎在我国较少听闻，南非较多听闻，北美务业高危沿海地区可听闻散发传染病。猫狗可不会病征，从而成为最初传染源诱发结核病。

瑞士苏黎世市医院皮肤性病科门诊部 Lautenschlager 等，根据北美 2011 版软下疳简要、法国 CDC 2015 版性病简要和法国性健康与艾滋病协会 2014 版简要，并对 2010 年～2016 年 8 月末期间出版文献同步进行近期分析，修订发表了软下疳 2017 年北美新版简要，旨在为临床研究医生诊治该病缺少依据。该简要于近期出版在 International Journal of STD Brown AIDS 华尔街日报上，现将主要内容编译如下。

1. 临床研究特性

软下疳发病短，与猫狗性注意到后 3～7 日可出现质软的金色皮疹，听闻于年长者的乳头和乳头系带及女性的外阴、子宫和肛周。乳房皮疹迅速进展为脓疱，数日后破溃并出现浅表性细菌细菌感染伴粗糙的不明显边界。细菌细菌感染基内侧再现肉芽肿伴脓性渗出物，细菌细菌感染质软、呕吐并可在从未经化疗下持续性数月末。

水肿二重细菌感染可全面该线病程。从原发恶性肿瘤向对侧自体接种可导致成型所谓的「对吻细菌细菌感染」。腹股沟淋巴结炎通常为单侧并眩晕不止，将近半数高血压确实全面进展为穿孔，有不确定性感的穿孔确实参与者破溃。根据法国 CDC 简要，若满足以下所有标准，则极有确实临床为软下疳：

（1）高血压共存一附近或多附近醒性乳房细菌细菌感染；

（2）临床研究病征、乳房细菌细菌感染及周边沿海地区淋巴结炎为软下疳的常听闻表现；

（3）对细菌细菌感染渗出液同步进行暗视野检查或碱基缩减验证（NAAT）从未发现白喉螺旋体，或发现细菌细菌感染后至少七日时同步进行血清学验证从未检出白喉；

（4）对细菌细菌感染渗出液针对单纯疱疹病毒（HSV）同步进行 NAAT 验证或人才培养，结果比如说。

2. 临床方依此

（1）显微镜镜检

怀特坎噬酵母为小的革兰比如说杆状酵母。对细菌细菌感染干果拭子结果显示涂片并同步进行革兰染色镜检可听闻流感病毒。但该依此脆弱性和特异性较低，因此不推荐用于临床。

（2）人才培养依此

怀特坎噬酵母为极其苛养型细菌，对菌种的敦促很高，不同菌种在不同菌种上的生长能力各异，确实必须联合可用至少两种菌种以获得最佳检出率。人才培养依此脆弱性略低于多达 75%。

频域时敦促不须用施用生理盐水冲洗干净患附近，在边界不明的病变基内侧用干果拭子频域。穿刺抽吸穿孔取材于的人才培养脆弱性要低于细菌细菌感染附近频域。注意怀特坎噬酵母在干果拭子上仅能存活几个两星期，比较好床旁接种菌种，若无条件也可可用 Amies 或 Stuart’s 转运菌种 4℃ 保存结果显示直至送检科学实验。

（3）NAAT 依此

数据分析证实，DNA 缩减技术是验证怀特坎噬酵母的最佳方依此。频域方依此同人才培养依此，无需特殊转运菌种。

（4）血清验证依此

数据分析显示，验证怀特坎噬酵母血清对临床急性软下疳不会帮助。

3. 高血压化疗与管理制度

（1）高血压询问

不宜向高血压解释说明：软下疳是一种败血症引起的乙型肝炎，可可用抑制作用本品化疗者，与乳房疱疹和白喉一样，属于 HIV 传播的协同考量；开始抑制作用本品化疗后 1～2 周病征可缓和；在自身及性伴完成化疗从前，要规范强制。建议同时验证怀特坎噬酵母、白喉螺旋体和 HSV 这三种流感病毒，因为临床研究上常难以鉴别临床这三种结核病，应将选用碱基验证依此。

（2）化疗方依此

根据当地流行病学和抑制作用本品脆弱耐药情况可用抑制作用本品化疗，对肺炎的软下疳传染病推荐以下几种解决方案：

一线解决方案：

头孢曲松 250 mg 单次肌注，或

阿奇霉素 1 g 顿服。

二线解决方案：

环丙沙星 500 mg 口服，一日 2 次，都是 3 日，或

红霉素 500 mg 口服，一日 4 次，都是 7 日。

辅助化疗：

对于共存不确定性性穿孔的高血压，清除穿孔可以缓和病征。选用针刺抽吸适当，但确实必须反复抽吸操纵。替代解决方案为切开引流，但有关管理机构相信该方依此确实导致窦道成型。操纵完成后，推荐可用抑制作用本品。

（3）性伴通知

不宜对已肺炎高血压表现出病征从前 10 日内性注意到过的若干性生活同步进行检查和化疗，无论他（她）们是否表现出病征。还不宜对其性生活获得有数 HIV 在内的其它性传播流感病毒同步进行检查。

（4）随访

所有肺炎为软下疳的高血压都不宜在化疗后接受随访：

可作确保高血压细菌感染的病征和体征给与缓和；3～7 日内改善病征可视为化疗成功。判愈验证并非必需。

可作评估发挥作用减慢的一小 HIV 比如说高血压和从未接受乳头环切年长者的化疗者情况。

可作明确是否化疗失败，分析是否为抑制作用本品耐药、再细菌感染、其他导致、乳房细菌细菌感染的病因或潜在免疫机制缺失的原因。

可作核实是否准确完成性伴通知。

用来应付高血压对该病产生的任何煎熬。

用来安排针对白喉和 HIV 的适宜验证。

（5）公共卫生

不宜当向肺炎为软下疳的高血压缺少公共卫生其他性传播细菌感染的咨询：

不定期获得性健康前列腺癌。

如果白喉和 HIV 验证为比如说，不宜在肺炎软下疳后 3 个月末，对高血压多次重复验证白喉和 HIV。

询问并鼓励高血压正确可用惟恐。

4. 防治揭示

所有疑似软下疳的传染病都不宜接受科学实验验证。

病征猝死之从前 10 日内与高血压有过性注意到者，都不宜接受验证与化疗。

对高血压及其性伴不宜获得 HIV 和白喉的血清学验证，并前列腺癌其他确实共细菌感染的性传播流感病毒。

不宜根据当地规章和国家所简要上报软下疳疑似或肺炎传染病，并抽取监测数据。

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